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Anatomia associada a uma cesariana

Tomar um feto a partir do útero da mãe através de meios cirúrgicos remonta à história, com referências na mitologia e na tradição ocidentais e não-ocidentais. As primeiras cesáreas foram realizadas apenas em mulheres mortas ou moribundas. Uma melhor compreensão da anatomia, a importância da limpeza durante a cirurgia e a chegada da anestesia possibilitaram a realização de cesáreas de sucesso, salvando mãe e filho no final do século XIX. Em 2008, os procedimentos de cesariana ou cesarianas compuseram 32,3 por cento dos partos.

Anatomia geral geral

Normalmente, o útero de tamanho laranja ocupa um espaço na cavidade abdominal inferior. Durante a gravidez, cresce até o tamanho de uma melancia a termo. É embalado pelos ossos da pélvis e apoiado pelos músculos da parede abdominal. O útero em crescimento afasta outros órgãos abdominais. O fígado, o baço e o estômago se movem em direção ao topo da cavidade abdominal. O intestino delgado é deslocado para cima e para os lados e para trás do útero. A bexiga mantém sua posição abaixo e na frente da porção mais baixa do útero. A termo, o útero preenche a cavidade abdominal abaixo da parede abdominal desde a região púbica até a base da caixa torácica.

Atravessando a parede abdominal

Para começar uma cesariana, o cirurgião faz incisões através das camadas da parede abdominal. A primeira camada é a pele, sustentada por tecidos subcutâneos, tecido conectivo chamado fáscia e músculos. Depois vem o revestimento da cavidade abdominal, chamado peritônio, que envolve todo o conteúdo abdominal. O útero fica logo abaixo do peritônio. Como o suprimento de sangue para o útero aumenta muito durante a gravidez, os cirurgiões levam em conta as posições dos vasos sanguíneos e o aumento do fluxo sangüíneo para evitar a hemorragia. A artéria uterina se ramifica várias vezes para fornecer sangue a todas as áreas do útero, além da vagina e do colo do útero. As saliências dos ossos da bacia, ou cristas ilíacas ântero-superiores, fornecem pontos de referência para posicionamentos de incisão.

O útero

Três camadas de músculo compõem a parede uterina. Para alcançar o bebê, é feita uma incisão transversal ou vertical através da parede uterina, tomando cuidado para a parte inferior da incisão para não ferir o bebê, o cordão umbilical ou a placenta. A incisão transversal pode permitir futuros partos vaginais normais, enquanto a incisão vertical produz uma cicatriz mais fraca e aumenta a chance de repetição de cesarianas durante as gestações posteriores. Quando a parede uterina está aberta, a superfície do saco amniótico que envolve o bebê é visível.

Entregando o bebê

Para entregar o bebê, o cirurgião abre o saco amniótico e aspira o líquido amniótico envolve o bebê. Durante o parto normal, o saco amniótico geralmente se rompe no início do processo e, quando o líquido escorre, é chamado de quebra de água. Depois de extrair gentilmente o bebê, um médico ou enfermeiro limpa o nariz e a boca. O cordão umbilical prende o bebê desde o umbigo até a placenta, o órgão esponjoso que se une a parte da parede uterina do interior para conectar o sistema sanguíneo da mãe e o do bebê. O cirurgião aperta o cordão e o corta. Então a placenta, também chamada de placenta, separa-se da parede uterina e é removida. O médico limpa o útero agora vazio e fecha as incisões com suturas. , , ] ]