Testes e Diagnóstico para ADD /ADHD

O diagnóstico de TDAH é baseado quase inteiramente na história obtida do paciente, pais, professores e outras pessoas que conhecem bem a criança. Não há exame de sangue, estudo de imagem ou teste computadorizado que possa ser usado para diagnosticar com precisão o diagnóstico de TDAH.

Parte deste histórico pode ser obtido usando questionários padronizados de TDAH, como os formulários Conners ou Vanderbilt. . É um erro, no entanto, confiar substancial ou inteiramente nesses formulários para regularizar o diagnóstico.

Avaliações inadequadas Muitos profissionais da área acreditam que crianças e adultos são frequentemente mal avaliados e diagnosticados incorretamente como tendo TDAH. A raiz do problema reside no fato de que fazer o diagnóstico envolve uma história tão cuidadosa e simplesmente leva uma quantidade de tempo que muitos praticantes são incapazes de fornecer. Demasiadas vezes, o pediatra ou o médico de família faz esse diagnóstico em uma ou duas visitas de 10 a 15 minutos, dependendo quase que exclusivamente de uma rápida pontuação de um dos formulários acima. Uma avaliação completa deve levar de uma a duas horas e incluir uma história cuidadosa, um exame físico direcionado, bem como a avaliação das formas Conners ou Vanderbilt e outras avaliações psicológicas ou psicoeducacionais.

A principal razão é necessária o médico para ser minucioso é que muitas condições podem ser diagnosticadas erroneamente como TDAH. Os Transtornos de Ansiedade, incluindo o TEPT, podem apresentar sintomas de TDAH. A criança superdotada pode parecer ter TDAH, agindo devido ao tédio. Como mencionado anteriormente, as dificuldades de aprendizagem podem se apresentar como TDAH. Até mesmo a depressão pode parecer com TDAH em algumas crianças. Ainda mais confuso, ansiedade, depressão e dificuldades de aprendizagem podem ser co-condições com o TDAH, o que significa que ambos os diagnósticos são precisos.

Outro fato interessante sobre TDAH: geralmente se assume que uma vez feito um diagnóstico de TDAH criança continuará a ter esse diagnóstico por um longo tempo, se não o resto de sua vida. No entanto, um estudo cuidadoso mostra que isso não é verdade. Em um estudo, as crianças que foram cuidadosamente diagnosticadas como tendo problemas de desatenção por um professor em uma série foram reavaliadas no ano seguinte. Menos de 50 por cento dessas crianças foram pensadas para ter problemas de desatenção pelo próximo professor. Não está totalmente claro por que isso aconteceu, mas há algumas explicações razoáveis. Primeiro, os formulários padronizados preenchidos pelos professores são completamente transparentes. É totalmente óbvio quais caixas verificar para garantir um diagnóstico de TDAH. Se um professor ou pai sente que o TDAH é o problema, ele pode preencher o formulário de modo a confirmá-lo, com respostas preconceituosas ocorrendo consciente ou inconscientemente. Além disso, o que pode parecer um comportamento anormal para um pai ou professor pode parecer inteiramente dentro dos limites normais para outro. Mais importante, talvez, como uma criança se comporta na escola pode ser altamente dependente do tipo de sala de aula que é. Em uma sala de aula barulhenta e desestruturada, a criança pode apresentar sintomas significativos de TDAH, enquanto a mesma criança pode se sair bem em um ambiente silencioso, solidário e estruturado. Veja o “continuum” do TDAH discutido no artigo Visão Geral. Aqueles no grupo de risco podem facilmente cair em ambos os lados da linha de TDAH, dependendo do ambiente doméstico ou escolar.

Testes Adjuntivos

Existem alguns testes adjuvantes interessantes que podem ajudar com o diagnóstico de TDAH Os primeiros são testes computadorizados de atenção. Estes são geralmente feitos por psicólogos e envolvem pacientes sentados em um computador e sendo solicitados a fazer coisas como apertar um botão toda vez que a letra A passa pela tela. Eles são testados em quantas vezes eles pressionam o botão no momento correto, quantas vezes eles não conseguem fazer isso e quantas vezes eles pressionam o botão na hora errada. Esses testes podem ser úteis como parte da investigação diagnóstica, mas não podem ser confiados por si mesmos.

Um teste ainda mais interessante e mais recente analisa as taxas de ondas cerebrais. Foi estabelecido que as crianças com TDAH costumam ter um padrão de ondas cerebrais anormal, tendo uma proporção muito baixa de ondas beta (associada a atenção alerta e focalizada) a ondas teta (associadas ao espaçamento). Isso pode ser facilmente medido simplesmente conectando alguns sensores ao couro cabeludo, muito parecido com um EEG simplificado. Estudos mostraram que este teste poderia prever com cerca de 90% de precisão se as crianças seriam diagnosticadas com TDAH. Em 2014, o FDA aprovou este teste de ondas cerebrais, chamado NEBA, como uma ferramenta razoável que poderia fazer parte do diagnóstico de TDAH. O FDA não declarou se era um teste necessário nem uma ferramenta autônoma para o diagnóstico de TDAH.

O resultado é que o diagnóstico de TDAH deve ser feito com cuidado e consideração e também deve ser revisitado em: uma base regular ao longo do tempo para se certificar de que ainda é preciso.