Como funciona o citrato anticoagulante?

A coagulação é uma série de reações químicas que permitem que o sangue forme coágulos, o que ajuda os organismos a reparar as paredes dos vasos sanguíneos danificados. Primeiro, as plaquetas são ativadas após o dano às paredes do vaso sangüíneo causar uma reação que liga as proteínas do subendotélio, como o colágeno, a se ligar à glicoproteína. Quando as plaquetas são ativadas, elas liberam grânulos armazenados no plasma do sangue, que incluem serotonina, ADP, vWF, fator plaquetário 4, fator ativador de plaquetas (PAF) e tromboxane A2 (TXA2). O conteúdo desses grânulos ativa outras plaquetas e elas iniciam uma cascata de receptores de proteínas, causando um aumento na concentração de cálcio no citosol das plaquetas. Este cálcio será um fator importante no uso do citrato anticoagulante. O cálcio ativa uma série de proteínas que, por sua vez, ativam uma capacidade aumentada da glicoproteína de se ligar ao fibrinogênio. Uma série de reações começa quando ocorrem as duas fases da cascata de coagulação, a via de ativação de contato e a via do fator tecidual. É aqui que entram os fatores de trombina e coagulação e ocorrem muitas reações de coagulação.

O que é Coagulação?

A coagulação é uma série de reações químicas que permitem que o sangue forme coágulos, o que ajuda os organismos a reparar paredes de vasos sanguíneos danificados. Primeiro, as plaquetas são ativadas após o dano às paredes do vaso sangüíneo causar uma reação que liga as proteínas do subendotélio, como o colágeno, a se ligar à glicoproteína. Quando as plaquetas são ativadas, elas liberam grânulos armazenados no plasma do sangue, que incluem serotonina, ADP, vWF, fator plaquetário 4, fator ativador de plaquetas (PAF) e tromboxane A2 (TXA2). O conteúdo desses grânulos ativa outras plaquetas e elas iniciam uma cascata de receptores de proteínas, causando um aumento na concentração de cálcio no citosol das plaquetas. Este cálcio será um fator importante no uso do citrato anticoagulante. O cálcio ativa uma série de proteínas que, por sua vez, ativam uma capacidade aumentada da glicoproteína de se ligar ao fibrinogênio. Uma série de reações começa quando ocorrem as duas fases da cascata de coagulação, a via de ativação de contato e a via do fator tecidual. É aqui que entram os fatores de trombina e coagulação e ocorrem muitas reações de coagulação.

Co-fatores

Existem certas substâncias que são necessárias para garantir que a cascata de coagulação funcione como planejado. Do ponto de vista da anticoagulação, o cálcio é um dos mais importantes. O cálcio é necessário em múltiplos pontos na cascata de coagulação. O papel mais importante do cálcio, porém, é regular a ligação dos complexos durante a reação via resíduos gama-carboxi terminais no FXa e FIXa às superfícies fosfolipídicas expressas pelas plaquetas, além das microvesículas ou micropartículas prócoagulantes liberadas a partir delas. Existem outros co-fatores importantes, como a vitamina K, por exemplo, e sem cálcio e outros co-fatores, a coagulação não ocorrerá adequadamente.

Citrato e EDTA

Citrato, na forma de citrato de sódio ou ácido-citrato-dextrose, é usado para interromper a cascata de coagulação e prevenir a coagulação. Estes compostos de citrato ligam-se ao cálcio no sangue. Ao reduzir a quantidade de cálcio, não haverá regulação da ligação e a cascata não pode começar. O citrato é frequentemente ignorado, já que muitos médicos são mais propensos a usar o EDTA ou o ácido etilenodiaminotetracético, uma vez que tendem a ligar o cálcio de forma mais forte e irreversível. Esses anticoagulantes são usados ​​em tubos de ensaio, equipamentos médicos e cirúrgicos e instrumentos de laboratório para impedir a coagulação do sangue e torná-los inutilizáveis ​​para fins médicos.