Desvantagens da Oximetria de Pulso

O oxigênio é transportado dos pulmões para os tecidos do corpo pela hemoglobina. Um oxímetro de pulso é um dispositivo que se liga à pele e usa comprimentos de onda de luz para medir a porcentagem de moléculas de hemoglobina que transportam oxigênio. A oximetria de pulso pode ser usada como um marcador indireto dos níveis de oxigênio no sangue, mas algumas desvantagens importantes precisam ser consideradas.

Gama de precisão limitada

Uma ampla variedade de modelos de oxímetro de pulso está disponível em vários fabricantes diferentes. Uma abrangente revisão de oximetros de pulso de 1999, publicada no Critical Care, observou que, em média, os oxímetros são precisos dentro de 2% para saturações de oxigênio de 90% ou mais. Os oxímetros são muito menos confiáveis, no entanto, uma vez que a saturação de oxigênio cai abaixo de 80 por cento.

Ineficaz em estados de perfusão pobres

A oximetria de pulso funciona através da medição da quantidade de hemoglobina oxigenada no sangue. Não detecta, no entanto, se o sangue está realmente se movendo através dos tecidos. Em estados de baixa perfusão, como choque, hipotermia e vasoconstrição, a sonda do oxímetro pode ler um nível normal de saturação de hemoglobina mesmo que não haja sangue suficiente circulando pela área.

Ineficaz na anemia

Quando a hemoglobina os níveis no sangue são baixos devido à anemia, ou perda de glóbulos vermelhos, o oxímetro de pulso não é uma medida precisa dos níveis de oxigênio no sangue. As moléculas de hemoglobina existentes podem ser preenchidas com oxigênio, dando uma leitura alta do oxímetro, mas não há moléculas de hemoglobina suficientes para transportar o oxigênio necessário aos tecidos.

Carboxihemoglobina e Interferência Metemoglobina

Carboxihemoglobina é ligada à hemoglobina ao monóxido de carbono, um gás perigoso produzido por coisas como incêndios e fornos com defeito. Liga-se à hemoglobina de forma irreversível e impede a ligação do oxigénio. Metemoglobina é outro tipo de hemoglobina alterada que ocorre com certos medicamentos e condições médicas. De acordo com o MedlinePlus, essas duas condições causam uma diminuição na quantidade total de oxigênio transportada pela hemoglobina, mas nenhuma é detectada na oximetria de pulso, porque os oxímetros apenas medem a hemoglobina não ligada e a hemoglobina oxigenada e não sabem quantas moléculas de hemoglobina foram convertidas a carboxiemoglobina ou metemoglobina.

Interferência de cor

Como o oxímetro de pulso funciona detectando comprimentos de onda de luz, qualquer coisa que interfira no espectro de luz pode impedir o funcionamento adequado do sensor. Os oxímetros de pulso são comumente colocados nos dedos das mãos ou dos pés, e coisas como unhas postiças ou esmalte de unha podem interferir no sensor de luz. Esses problemas podem ser superados conectando-se o sensor a um lóbulo da orelha ou, em crianças e pessoas menores, ao redor do pulso. Corantes intravenosos usados ​​em estudos de imagens médicas também podem interferir nos comprimentos de onda da luz.

Pigmentação da pele

Semelhante à interferência das cores aplicadas na pele ou nas unhas, a pigmentação da pele também pode interferir com um oxímetro de pulso. Um estudo de 2007 em "Anestesia e Analgesia" confirmou relatos anteriores de que um oxímetro de pulso tem maior probabilidade de superestimar a concentração de oxigênio em baixas saturações em indivíduos com pele mais escura.

Sensibilidade ao Movimento Quando um paciente move vigorosamente Extremidade que o sensor do oxímetro, pode interferir com os sinais de comprimento de onda e fazer com que o oxímetro toque o alarme de baixo oxigênio. De acordo com um estudo de 2005 no “American Journal of Critical Care”, todos os oxímetros de pulso testados sofreram com esse problema, apesar dos esforços dos fabricantes para limitar o impacto do movimento.