Medicamentos e Tratamento para o Diabetes Tipo 1

Todas as pessoas com diabetes tipo 1 precisam de insulina. A insulina é normalmente injetada como um tiro porque seria destruída pelo ácido do estômago se tomado como uma pílula. A insulina pode ser tomada com uma seringa ou com uma caneta de insulina. Algumas pessoas usam cateteres conectados a uma bomba de insulina para infundir continuamente insulina de ação rápida. A insulina inalada é usada em alguns pacientes com diabetes tipo 2, mas não no tipo 1. Os frascos de insulina podem ser mantidos à temperatura ambiente por 30 dias, desde que não congele ou supere 90 ° F. Existem quatro classes amplas de insulina:

Insulinas de longa duração (basal) (últimas 20 a 24 horas)

Lantus (Insulina glargina) é uma insulina límpida que dura 24 horas quase sem pico. É referido como uma insulina basal, uma vez que serve como base, ou a quantidade mínima de insulina que deve estar na corrente sanguínea em todos os momentos. Seu perfil é semelhante à insulina basal produzida por um pâncreas não diabético. Muitas vezes, é comparado com a insulina basal de uma bomba de insulina.

Levemir (Insulina detemir) é uma insulina clara produzida pela Novo Nordisk e também é uma insulina basal. Pode ser necessário tomar duas vezes ao dia por algumas pessoas. Há também algumas evidências que podem ajudar com a perda de peso.

Insulina de longa duração (dura até 72 horas)

Tresiba (Degludec) também é uma insulina clara. Embora tenha alguma atividade acima de 36 horas, sua atividade principal é de mais de 24 horas. Os níveis são muito consistentes, o que pode ajudar a reduzir as baixas noturnas.

Insulinas de ação rápida /de curta duração (de 3 a 4 horas)

Estas insulinas, incluindo Humalog (H) NovoLog (NL) e Apidra (AP), são rápidos no início da atividade (10 a 20 minutos) e são de curta duração (três a quatro horas). Comparativamente, a insulina regular tem uma atividade de pico de aproximadamente duas a quatro horas e dura de seis a nove horas. Essas insulinas são geralmente dadas para permitir que o açúcar seja usado pelo corpo imediatamente após uma refeição.

A terapia de injeção de insulina mais comum nos EUA é o uso de uma insulina de longa duração (para servir de base) juntamente com uma insulina de ação rápida (administrada antes das refeições). Essa terapia é conhecida como terapia de insulina basal (de longa duração) de ação rápida.

A Figura 1 mostra as atividades dessa terapia com insulina basal em bolus. Todas as três insulinas de ação rápida (H, NL e AP) são semelhantes em atividade. Embora essas insulinas de ação rápida funcionem mais rapidamente do que a insulina regular (R), elas ainda não começam a funcionar ou atingem um pico de atividade tão rapidamente quanto desejado. Isso ocorre porque o nível de açúcar no sangue geralmente atinge o pico aproximadamente 60 minutos após a ingestão de alimentos, enquanto as insulinas de ação rápida atingem um pico aproximadamente 90 minutos após a injeção. Para coincidir com os picos de glicose no sangue e insulina, os pacientes são instruídos a realizar a injeção 20 minutos antes de comer (desde que comer uma refeição normalmente leva 10 minutos para completar). Insulina de duração intermediária (dura 12 a 18 horas)

A insulina NPH (N), também conhecida como insulina “turva” (não clara), é feita com uma proteína que permite que seja absorvida no organismo mais lentamente. A PNH humana tem seu pico de atividade de quatro a oito horas após a injeção na maioria das pessoas. Muitas vezes, é tomado duas vezes por dia e, se tomado de manhã, a ação de pico geralmente vem do meio-dia à tarde (veja a figura 2). A insulina humana NPH dura em média 12 a 18 horas. O pico de atividade da insulina NPH e a duração da atividade podem variar na mesma pessoa, de um dia para o outro. A NPH é freqüentemente chamada de “N” nas garrafas.

Nos países em desenvolvimento, onde as insulinas basais (de longa duração) e de ação rápida não estão disponíveis, a terapia mais usada é duas injeções de insulina de duração intermediária. por dia, juntamente com insulina normal (R) antes das refeições.

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