O que são cistos uterinos de fibróides?

Os miomas uterinos são tumores não-cancerígenos do útero. Eles são massas sólidas redondas mais comumente localizadas dentro da parede do útero, de acordo com "Williams Obstetrics". Eles são compostos de músculo liso uterino agrupado, separados por tecido conjuntivo fibroso. Os cistos são sacos contendo fluido, semissólido ou gasoso. Miomas podem se tornar cistos quando superam seu suprimento de sangue. Isso é chamado de degeneração cística.

Ocorrência de fibróides estão presentes em 20 a 40 por cento das mulheres com mais de 35 anos de idade e são mais prevalentes em mulheres afro-americanas do que caucasianos, de acordo com a NMS Obstetrics and Gynecology. " Cada tumor se origina de uma célula muscular uterina que se multiplica e cresce em resposta ao hormônio estrogênio. Miomas uterinos ocorrem durante os anos reprodutivos. Miomas são incomuns antes do início da puberdade e regridem após a menopausa. Por que certas células musculares uterinas respondem ao estrogênio e se tornam miomas não é compreendido. Os nomes alternativos para fibróide são leiomioma, fibromioma ou mioma.

Sinais e Sintomas

A maioria das mulheres com miomas uterinos não apresenta sintomas. Os sintomas dependem do número, tamanho e localização dos miomas. Durante a menstruação, uma maneira pela qual o útero para de sangrar é por contração. Quando miomas estão presentes, elas interferem na contração, às vezes resultando em sangramento intenso, o que pode causar anemia por deficiência de ferro. Quando os miomas aumentam, exercem pressão dentro da pelve e também dos intestinos, da bexiga e das tubas uterinas. Se os miomas se projetam do lado de fora do útero ou se estendem para fora do útero por um pedículo, eles podem exercer pressão sobre os intestinos e causar constipação. Os miomas parasitários muito raros (ligados ao cólon) podem causar obstrução intestinal. Se os miomas exercem pressão sobre a bexiga, a frequência de micção aumenta desde que o volume da bexiga é reduzido. Se o fibroma se tornar grande, pode obstruir a uretra. Os miomas podem distorcer a forma do útero, bloquear as tubas uterinas e impedir que o óvulo fertilizado entre na cavidade uterina, causando infertilidade. Os miomas próximos ao colo do útero podem causar dor nas relações sexuais e sangramento vaginal. Os miomas que se estendem para dentro da cavidade uterina (intracavitários) por um pedículo originário da parede uterina interna causam sangramento entre os períodos e as cólicas. Miomas abaixo do revestimento interno do útero (submucosa) podem causar infertilidade, impedindo que o óvulo fertilizado se implante na parede do útero, resultando em aborto.

Complicações na gravidez

Miomas aumentam de tamanho durante a gravidez e podem causar complicações, dependendo do número, tamanho e localização. Os miomas que se projetam para a cavidade uterina podem fazer com que o feto fique de lado (transversal) em vez da apresentação normal da cabeça (cefálica), resultando em cesariana em vez de parto natural. Miomas grandes podem ocupar uma parte da cavidade uterina e interferir com o crescimento e desenvolvimento do feto, resultando em parto prematuro.

Diagnóstico

Miomas sem sintomas geralmente são achados incidentais durante um exame pélvico anual. Eles são confirmados por ultra-som e anomalias aparentes similares (adenomiose) são descartadas. A adenomiose é o achado anormal do tecido interno do útero na camada muscular do útero.

Os miomas que causam sintomas são removidos. Nos anos reprodutivos, o tratamento é focado na remoção dos miomas do útero e na preservação da fertilidade. O procedimento cirúrgico mais comum é uma miomectomia e é realizado por um laparoscópio ou histeroscópio, dependendo da localização do mioma. Intracavidade e miomas submucosos são removidos por miomectomia histeroscópica. Os miomas no exterior do útero são extirpados por miomectomia laparoscópica. A histerectomia é um tratamento mais agressivo e pode incluir a remoção - além do útero - das trompas de falópio e dos ovários. O tipo de procedimento cirúrgico depende do tamanho dos miomas, localização, gravidade dos sintomas e idade do paciente.