O que é o Prêmio de Seguro Médico?

As muitas taxas associadas ao seguro médico podem ser confusas. Os prêmios são as taxas pagas para cobertura médica por um período de benefício específico. Além dos prêmios, outras despesas reembolsáveis ​​incluem co-pagamentos e franquias, que variam com o seguro que você tem.

Prêmios de Seguro Médico

Como no seguro de carro ou seguro residencial, um prémio de seguro médico é o custo de obter o seguro. Ao contrário do seguro de carro ou de casa, no entanto, se você receber seu seguro médico através de seu empregador como um benefício, seu empregador geralmente paga parte ou todo o custo do prêmio. Como os custos médicos aumentaram, muitos empregadores mudaram cada vez mais o custo do prêmio para seus empregados.

Custos Premium

De acordo com a Kaiser Family Foundation e o Health Research and Educational Trust, em 2009, os prêmios para seguro de saúde patrocinado pelo empregador subiu para 13.375 dólares anualmente para cobertura familiar. Em média, os funcionários pagaram US $ 3.515 e os empregadores pagaram US $ 9.860.

Aqueles que exercem seus direitos COBRA para continuar no plano de seguro médico de seu empregador após deixarem seu trabalho devem pagar o custo total do prêmio.

no mercado deve pagar o preço total do prêmio, que é ainda maior porque não estão em um plano de grupo.

Co-pagamentos

Os co-pagamentos são uma forma de compartilhamento de custos médicos em que um segurado Além dos prêmios, paga uma taxa quando ela recebe um serviço médico. A seguradora paga o restante do custo.

Às vezes, o co-pagamento varia de acordo com o tipo de serviço. Por exemplo, uma visita para uma visita de cuidados primários pode ter um co-pagamento de US $ 15 a US $ 20, mas um serviço especializado pode ter um co-pagamento de US $ 40.

Frequentemente, os planos de assistência gerenciada ou HMOs são não é necessário fazer co-pagamentos.

Franquias

A maioria dos planos de seguro médico limitam a quantia que um segurado paga do próprio bolso durante o período do benefício, geralmente um ano. Pode haver franquias individuais e familiares. Por exemplo, você pode ter uma franquia de $ 1.000 por pessoa, mas uma franquia familiar de $ 2.500. Isso significa que você pagaria até US $ 1.000,00 pelos seus cuidados em um período de benefícios, após o qual a companhia de seguros pagaria 100%, a menos que o valor total pago por sua família em franquias chegue a US $ 2.500,00 antes.

Alguns planos podem têm franquias separadas para serviços específicos, como hospitalização, que devem ser atendidas para cada admissão. Por exemplo, um plano pode ter uma franquia de hospitalização por admissão.

Cobertura médica pública

De acordo com a Kaiser Family Foundation, aproximadamente 100 milhões de pessoas têm cobertura médica através do Medicare, Medicaid e do Plano de Seguro de Saúde Infantil. ou CHIP. Os prêmios nesses programas públicos diferem daqueles do mercado de seguros privados.

O Medicare, que cobre pessoas com mais de 65 anos e certas pessoas com deficiências, não exige prêmios para a Parte A, hospitalização, mas exige pagamentos de prêmio para a Parte. B, serviços médicos e parte D, medicamentos prescritos.

Medicaid, que fornece cobertura para certas pessoas pobres, não requer pagamentos de prêmio.

Pagamentos de prêmio para CHIP variam de acordo com o estado. Para a maioria das crianças de baixa renda ou crianças muito novas, não são necessários prêmios. Para famílias com renda mais alta, os prêmios podem ser exigidos em uma escala variável, dependendo da renda.