Precisão do Elisa HIV Test

O teste de rastreio inicial mais comum para o HIV é o imunoensaio enzimático ou EIA, também conhecido como ELISA. O teste detecta as proteínas que o corpo produz em resposta ao HIV. Essas proteínas, chamadas anticorpos, são moléculas defensivas feitas pelas células B do sistema imunológico do corpo. O fluido mais comum para verificar se há anticorpos é o sangue, e testes rápidos de saliva e urina também estão disponíveis. O teste EIA tem uma longa história de ajudar a rastrear pacientes para o HIV. A precisão de um teste é medida de várias maneiras, no entanto. A precisão pode se referir ao teste ou ao resultado do teste. Quanto ao teste, uma pessoa pode querer saber quão bem o EIA é em encontrar pessoas com e sem HIV. Quanto ao resultado do teste, ele pode querer saber quanto confiar em um resultado de teste positivo ou negativo. As medidas de precisão para o EIA comum foram estabelecidas por grandes e bem desenhados estudos no final dos anos 80 e início dos anos 90. Mais recentemente, estudos analisaram também a nova quarta geração de testes.

Sensibilidade

De acordo com o livro “Medical Management of HIV Infection” do Johns Hopkins, o médico John Bartlett, a EIA tem uma sensibilidade de 99,3 a 99,7 por cento. Isso significa que para cada 1.000 pessoas infectadas com o HIV que são testadas pelo EIA, 993 a 997 terão resultados positivos, e 3-7 terão resultados negativos, o que torna o teste muito sensível e útil. Além disso, novos testes de quarta geração combinam o EIA com um teste de antígenos, que são proteínas produzidas pelo HIV. De acordo com um estudo de 2009 na revista Transfusion Medicine, a sensibilidade destes testes de quarta geração é de 100 por cento.

A especificidade do EIA é de pelo menos 99,7 por cento e pode ser maior, de acordo com o estudos marco sobre o EIA pelos Centros de Controle de Doenças no final dos anos 1980 e depois reconfirmado. Assim, para cada 1.000 pessoas sem HIV que são testadas, pelo menos 997 terão resultados negativos, e três ou menos terão resultados positivos, tornando a medida da precisão do teste muito alta. O estudo de 2009 na revista Transfusion Medicine descobriu que a especificidade dos testes de quarta geração varia de 99,91% a 99,97%. Quando esses testes são usados, espera-se que cerca de 5 em 10.000 pessoas tenham um falso negativo.

Valor Preditivo Positivo

O valor preditivo positivo indica a probabilidade de um resultado positivo estar correto. Ao contrário das medidas de precisão acima, o valor preditivo positivo depende do número de casos na população. Mais casos significa que o valor preditivo positivo será maior. O estudo de referência no New England Journal of Medicine em 1988 descobriu que, em uma população com um número relativamente baixo de casos de AIDS, o número de falsos positivos era de cerca de 1 em 135.000. Essa baixa taxa seria melhorada ainda mais com os testes de quarta geração, de acordo com um estudo de 2009 no Journal of Clinical Microbiology.

Valor Preditivo Negativo

O valor preditivo negativo indica a probabilidade de um teste negativo o resultado do teste está correto e também depende do número de casos. Mais casos levam a menor valor preditivo negativo. Um estudo no Journal of Infectious Disease em 1993 mostrou que o número de falsos negativos em uma população com cerca de 30% das pessoas infectadas com o HIV é de cerca de 0,3%. Um estudo no New England Journal of Medicine em 1991 mostrou que em uma população com um número menor de casos de HIV, aqueles de doadores de sangue dos EUA, a taxa de falso-negativo era de cerca de 0,001%. Os autores do artigo de 2009 da revista Transfusion Medicine observam melhora dos índices de falso negativo com os testes de quarta geração. Quando os níveis de anticorpos contra o HIV eram muito baixos, o teste de quarta geração detectou sete vezes o número de casos em comparação com o teste padrão.

Considerações

O EIA é um teste muito preciso. No entanto, o teste pode ser falsamente negativo durante o que é conhecido como o "período de janela". Este é o tempo após a infecção pelo HIV quando o corpo ainda não criou anticorpos, e pode levar várias semanas para o teste detectar os anticorpos; as gerações posteriores de testes são mais sensíveis para esse período. O EIA também é um teste de triagem. Um teste positivo no EIA não é definitivo. Em vez disso, ele é seguido por uma repetição do teste EIA, além de outro teste confirmatório chamado Western blot. Se a incerteza ainda existe, um teste de RNA é geralmente realizado em seguida.

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