Trigger Thumb e Conexão Síndrome do Túnel Carpal

As condições dolorosas das mãos dificultam as atividades diárias. Trigger polegar e síndrome do túnel do carpo são distúrbios comuns que afetam o polegar no lado da palma da mão. Essas condições freqüentemente ocorrem juntas e compartilham alguns fatores de risco comuns. No entanto, os pesquisadores não foram capazes de estabelecer uma ligação direta entre o polegar do gatilho e a síndrome do túnel do carpo.

Trigger Thumb

Os sintomas do polegar do gatilho geralmente se desenvolvem com o tempo. O tendão que dobra o polegar viaja através de uma bainha - um túnel escorregadio que permite que ele deslize suavemente enquanto o polegar se dobra. Várias polias seguram este túnel na posição correta na mão.

Inflamação e inchaço na bainha do tendão limitam progressivamente a capacidade do tendão de deslizar suavemente. O tendão fica preso quando ele passa sob as polias, fazendo com que o polegar temporariamente "pegue" ou trave no meio de tentar dobrar ou endireitar. Uma dolorosa sensação de estouro ocorre quando o polegar se move para além do ponto de captura.

Síndrome do túnel do carpo

Síndrome do túnel do carpo. O túnel do carpo está localizado na base da palma da sua mão, logo acima do pulso. Nove tendões - incluindo o tendão que dobra o polegar - e o nervo mediano percorrem esse túnel. Inchaço e inflamação causam aumento da pressão no túnel, comprimindo o nervo mediano. Isso produz dor, formigamento e dormência no polegar, no indicador, no meio e no lado do polegar do dedo anelar.

Ocorrência pareada

O polegar do gatilho e a síndrome do túnel do carpo ocorrem frequentemente juntos, embora os sintomas de uma condição ou "Jornal de Lesão do Plexo Braquial e do Nervo Periférico" avaliou 180 pacientes que se submetiam a uma clínica de mão com queixas de síndrome do túnel do carpo ou sintomas do dedo em gatilho. Sessenta e um por cento desses pacientes foram encontrados para ter as duas condições. No entanto, uma causa comum não foi identificada.

Fatores de Risco

As causas da síndrome do túnel do carpo e do polegar em gatilho não são conhecidas, embora tenham vários fatores de risco em comum. Os movimentos repetitivos das mãos - particularmente a flexão do polegar e dos dedos - parecem irritar o nervo mediano no túnel do carpo, bem como a bainha através da qual o tendão flexor do polegar viaja. Ocupações que exigem uso frequente de ferramentas portáteis ou vibratórias podem aumentar o risco para essas condições. No entanto, a pesquisa não apóia conclusivamente essa associação. O polegar do gatilho e a síndrome do túnel do carpo podem ser causados ​​por trauma direto. Inchaço na palma da mão aumenta a pressão dentro da bainha do tendão flexor do polegar e do túnel do carpo. Tanto o polegar desencadeante quanto a síndrome do túnel do carpo afetam mais as mulheres do que os homens.

Tratamento conservador

O polegar do gatilho e a síndrome do túnel do carpo podem desaparecer com o tratamento conservador. Medicamentos antiinflamatórios e esteróides orais são freqüentemente prescritos para reduzir a inflamação na mão. Intervenções fisioterapêuticas, como calor e ultrassom, são usadas para diminuir a inflamação localizada, melhorar o fluxo sanguíneo e promover a cicatrização. As atividades diárias são modificadas para evitar o aperto repetitivo e a flexão do polegar para reduzir o estresse nas estruturas dolorosas. As talas são usadas durante o sono e intermitentemente durante o dia para manter o pulso em uma posição reta para reduzir a tensão no nervo mediano. O polegar está entalhado para evitar que se dobre, evitando assim o "disparo". Injeções de cortisona também são usadas para tratar ambas as condições. Estes métodos são frequentemente bem sucedidos para o alívio dos sintomas a curto prazo.

Intervenção cirúrgica

O gatilho polegar e cirurgias de liberação do túnel do carpo são às vezes necessárias para abordar estas condições. A liberação da polia afetada envolvida no polegar do gatilho pode às vezes ser realizada através da pele. Uma agulha é usada para penetrar e cortar a polia. Este procedimento é realizado em um consultório médico. De acordo com um estudo publicado em 2005 no "British Medical Journal", as taxas de sucesso foram superiores a 90%. Uma liberação cirúrgica aberta da polia também pode ser realizada sob anestesia. As taxas de sucesso para uma liberação aberta variam de 60 a 97%.

A liberação do túnel do carpo é realizada sob anestesia para aliviar a pressão no nervo mediano. O procedimento envolve o corte do ligamento transverso do carpo, o tecido conjuntivo fibroso que forma um teto sobre o túnel do carpo. De acordo com um artigo publicado em 2012 no "The Open Orthopaedics Journal", aproximadamente 70 a 90 por cento dos pacientes têm sucesso a longo prazo com este procedimento. Pessoas com ambos os diagnósticos podem ter ambos os procedimentos realizados durante a mesma cirurgia.