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Tipos de fusão lombar

A dor lombar é a segunda condição neurológica mais comum após as dores de cabeça nos Estados Unidos, de acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames (NINDS). A dor lombar pode ser causada por espasmos musculares ou lesões, ou pode ser devido a danos nos nervos ou lesões ósseas. Pode resultar em várias condições crônicas, incluindo doença degenerativa do disco, em que o material esponjoso entre as vértebras (discos) perde seu fluido, e espondilólise, que é a inflamação das articulações da coluna vertebral que pode exigir cirurgia para aliviar a dor. A fusão lombar é um procedimento cirúrgico em que duas ou mais vértebras são unidas para limitar o movimento e a dor enquanto fortalece a coluna.

Interbody Fusion

Uma técnica de fusão entre corpos remove o disco entre as vértebras que ser fundido em conjunto. Os discos são então substituídos por um espaçador de osso feito de metal ou plástico. Existem três tipos principais de técnicas de fusão inter-corpo.

A técnica de fusão intercorporal lombar posterior (PLIF) é realizada através de uma incisão nas costas (portanto, a posição posterior) e geralmente é feita quando uma única É necessária a fusão de duas vértebras ou uma dupla fusão, que envolve três vértebras. Durante um PLIF, os nervos são movidos para o lado permitindo o acesso do cirurgião para realizar um enxerto ósseo, ou juntando-se, tanto no lado direito quanto no lado esquerdo do espaço inter-corpóreo.

Uma fusão intersomática lombar transforaminal (TLIF ) também é realizado através de uma incisão nas costas. No entanto, durante esse procedimento, os nervos não são removidos e o enxerto ósseo é realizado na seção intermediária do espaço inter-corpóreo.

Uma técnica de fusão intercorporal lombar anterior (ALIF) entra no corpo através de uma incisão. feito no abdômen. Esse tipo de fusão entre os corpos é freqüentemente realizado quando vários discos estão envolvidos e precisam ser fundidos. Embora o posicionamento anterior exija que os intestinos e os principais vasos sanguíneos, incluindo a aorta e a veia cava, sejam afastados, os nervos espinhais não precisam ser movidos. Isso diminui o risco de danos neurológicos de acordo com o Centro de Cirurgia da Coluna da Universidade do Sul da Califórnia. Uma fusão lombar póstero-lateral é semelhante ao PLIF em que a incisão é feita nas costas. No entanto, as duas técnicas diferem porque na fusão póstero-lateral, o espaço do disco não é removido. Em vez disso, as vértebras são fundidas no processo transversal, que é uma protuberância que se estende para fora de cada lado das vértebras.

Faceta Fusão Articular

Uma cirurgia de fusão lombar menos comumente realizada é a fusão articular facetária . É aqui que duas vértebras são conectadas juntas. Cada vértebra tem dois (um em cada lado) processos superiores localizados no topo da vértebra e dois processos inferiores localizados na parte inferior. A articulação facetária é onde os processos superiores de uma vértebra se interconectam com os processos inferiores da vértebra acima dela. Essas facetas fazem com que toda a coluna seja uma unidade longa e estável. Quando as articulações são fundidas, a flexibilidade do movimento pode ser inibida, mas a dor pode ser reduzida.