Causas e Fatores de Risco da Fibromialgia

A fibromialgia não tem causa conhecida. Isso pode ser muito frustrante, porque sem uma causa é difícil encontrar uma cura ou tentar prevenir a doença. É muito mais fácil para pacientes e médicos administrarem doenças que eles entendem completamente.

A pesquisa nos últimos 20 anos tem mostrado cada vez mais que é um problema neurológico e não um problema muscular como se pensava antes. No passado recente, pensava-se que era um problema primariamente de tecidos moles, como problemas com os músculos, suas coberturas e seus anexos aos ossos. Esta melhor compreensão ajudou a mudar a forma como tratamos a doença.

Sensibilização central

A fibromialgia é uma condição de alteração do processamento da dor no cérebro e na medula espinhal (sistema nervoso central ou sistema nervoso central), com o SNC em um modo persistente de "hiper-reativo". Sensibilização central significa que o paciente é “hiper-reativo” ou “hipersensível” a qualquer estímulo, incluindo dor e pressão, sons, cheiros ou visões, estresse e temperatura. Outro nome para sensibilização central é o processamento amplificado da dor.

Existem vários fatores que podem levar à sensibilização central. Um é o estado do sistema nervoso antes de desenvolver a fibromialgia ou a lesão que leva a ela. A sensibilização central está associada a problemas cognitivos, como memória fraca e dificuldades de concentração. A sensibilização central também pode ser causada por níveis aumentados de sofrimento emocional, especialmente ansiedade. Lembre-se, o sistema nervoso é responsável não apenas pelas sensações, como a dor, mas também pelas emoções. Quando o sistema nervoso está preso em um estado constante de hiper-reatividade, os pacientes tendem a experimentar a emoção da ansiedade como seu modo padrão de ser.

Estudos em pacientes com fibromialgia têm mostrado níveis alterados de muitos produtos químicos cerebrais diferentes (chamados neurotransmissores) que se comunicam de uma célula cerebral para outra. Dois neurotransmissores específicos relacionados à fibromialgia são a serotonina e a norepinefrina. Esses neurotransmissores estão envolvidos no humor, sono e regulação da dor. Níveis mais altos do glutamato químico também podem estar associados a limiares de dor mais baixos.

Inflamação

Outra pesquisa mostrou evidência de inflamação central na fibromialgia para incluir níveis aumentados de interleucina-8 no líquido cefalorraquidiano. Ainda outra pesquisa mostrou níveis mais altos de substância P no fluido, um mediador de dor. As atividades cerebrais têm sido notadas como diferentes em ressonâncias magnéticas funcionais em pacientes com fibromialgia em comparação com pacientes sem fibromialgia.

Estressores

O início da fibromialgia pode estar associado a estressores em muitos pacientes. Isso pode ser qualquer estresse prolongado, tanto emocional quanto físico. Alguns exemplos podem ser um acidente de carro ou explosão de bomba, trauma psicológico, como uma infância ou casamento abusivo, ou um estupro. Doenças médicas, como uma infecção sistêmica ou outras doenças, também podem desencadear a doença. Outras coisas associadas podem ser a peri-menopausa (pouco antes da menopausa em mulheres) e certas doenças reumatológicas como o lúpus.

Embora esses estressores possam ser o gatilho, os médicos também observam o estado do sistema nervoso antes que a condição apareça. Por exemplo, se alguém já está ansioso ou deprimido, eles têm uma maior chance de desenvolver dor crônica, incluindo fibromialgia mais tarde na vida.

O estresse-resposta é pensado para desempenhar um papel no desenvolvimento da sensibilização central. Estudos mostraram que o estresse e a ansiedade podem realmente diminuir os limiares de dor do paciente e torná-lo mais sensível à dor.

Genética

Há também um forte componente genético. Os membros da família com fibromialgia geralmente têm outros membros da família também. Parentes de primeiro grau de pacientes que têm a condição são oito vezes e meia mais propensos a tê-lo. Existem genes que foram identificados que afetam os limiares de dor, em geral. Esses genes estão envolvidos na modulação de neurotransmissores envolvidos na dor.

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