Nutrição Parenteral Total e Níveis de Glicose no Sangue

Uma equipe médica formula e monitora de perto a nutrição parenteral total, ou NPT, administrada para assegurar nutrição adequada a pacientes com tratos gastrointestinais não funcionantes. Em outras palavras, aqueles que não podem ou não devem comer ou beber por via oral recebem frequentemente NPT para manter seu estado nutricional. O TPN contorna o trato gastrointestinal infundindo nutrientes diretamente na corrente sanguínea por meio de uma linha intravenosa. Um efeito colateral da NPT é níveis elevados de glicose no sangue, também chamados de hiperglicemia.

Hiperglicemia e Sintomas

De acordo com a American Diabetes Association, a hiperglicemia ocorre quando a glicose no sangue é superior a 130 mg /dl antes das refeições ou maior de 180 mg /dL após as refeições. Os sintomas da hiperglicemia incluem micção frequente, aumento da sede e da fome, fadiga, visão turva, perda de peso e, claro, níveis elevados de glicose no plasma. Se a hiperglicemia permanecer descontrolada, complicações a longo prazo podem se desenvolver, como doença cardiovascular, doença renal e dano ocular.

Hiperglicemia na infusão de NPT

A hiperglicemia durante a infusão de NPT pode ter várias causas. Os níveis de glicose no sangue podem estar elevados se a NPT contiver muito carboidrato na forma de dextrose ou açúcar. A hiperglicemia pode ocorrer quando a taxa de infusão do NPT é muito alta. Em ambos os casos, o corpo recebe mais glicose durante um determinado período de tempo do que pode processar corretamente. Duas outras possíveis razões para a hiperglicemia incluem infecção e medicamentos. Os níveis de glicose no sangue aumentam como um efeito colateral do processo de infecção e de medicamentos como os esteróides.

Tratamento da hiperglicemia

Para resolver a hiperglicemia com a NPT, três possíveis modificações são geralmente consideradas. O primeiro é reduzir a quantidade de carboidratos na solução. Ou, para manter as calorias adequadas, seu médico pode aumentar a quantidade de proteína ou gordura. Em segundo lugar, o médico pode diminuir a taxa de infusão de NPT para que menos glicose entre na corrente sanguínea de cada vez. A última modificação é adicionar insulina no TPN ou administrá-lo por via subcutânea. A equipe médica irá monitorar os níveis de glicose no sangue ao longo do dia para garantir que quaisquer modificações feitas estão tratando adequadamente a hiperglicemia.

Hipoglicemia na infusão de TPN

Hipoglicemia, ou baixa glicose no sangue, também pode ocorrer com TPN, mas é menos frequente. Sua equipe médica deve monitorar de perto a glicose no sangue e garantir que a insulina excessiva não seja administrada. Não descontinuar a infusão de TPN abruptamente, uma vez que a falta de dextrose também causa hipoglicemia.

Quando visitar um médico

Se você estiver recebendo NPT como um ambulatório, você deve visitar seu médico em uma programação regular. Não se esqueça de avisar imediatamente o seu médico se houver hiperglicemia não controlada, aumento da micção, vômitos, dor abdominal, dificuldade respiratória, febre, calafrios ou dor e vermelhidão no local da terapia intravenosa.

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