Medicamentos e Tratamento para Alergias Sazonais

O tratamento médico de alergias sazonais é baseado no bloqueio dos mecanismos que produzem sintomas. Produção de sintomas de hipersensibilidade tipo 1 depende de uma cascata de eventos bioquímicos no corpo.

Primeiro, anticorpos IgE anexar à superfície das células que mais tarde irá produzir a resposta alérgica. Estas são chamadas de “células efetoras de alergia”. As células efetoras mais importantes são mastócitos e eosinófilos. Quando os mastócitos encontram um alérgeno com uma afinidade específica pela IgE em sua superfície, eles liberam uma série de substâncias químicas chamadas “mediadores” que causam inflamação. A maioria dos sintomas da alergia sazonal resulta da liberação de mediadores de mastócitos. O cromoglicato de sódio, inalado no nariz ou nos pulmões, pode impedir a liberação de mediadores de mastócitos. A maioria das drogas usadas para alergia sazonal bloqueia os efeitos dos mediadores.

Drogas que bloqueiam mediadores de mastócitos

Existem mais de 200 mediadores de mastócitos. Os mais conhecidos e as drogas que os bloqueiam são:

A histamina provoca os sintomas típicos de alergias agudas, dilatando os vasos sanguíneos para produzir vermelhidão e calor. A histamina faz com que os vasos sanguíneos vazem de forma que o plasma penetre nos tecidos adjacentes, causando inchaço.

Os anti-histamínicos são a terapia padrão de primeira linha para os sintomas da alergia sazonal. Eles são tomados como comprimidos ou sprays nasais. Efeitos colaterais de anti-histamínicos incluem sonolência e boca seca.

Serotonina provoca coceira e também pode causar cólicas abdominais e diarréia. Quando os anti-histamínicos isolados não aliviam a coceira alérgica, uma droga como a ciproheptadina, que bloqueia a serotonina, pode ser adicionada. A sonolência é o seu principal efeito colateral.

A prostaglandina D2 (PGD2) causa constrição dos tubos brônquicos e desempenha um papel fundamental na sibilância associada à asma. Também dilata os vasos sanguíneos para causar rubor da pele ou vermelhidão dos olhos. Alguns dos colírios utilizados para alergia ocular bloqueiam a síntese de PGD2.

Os leucotrienos (LTs) aumentam a secreção de muco e tornam os tubos bronquiais contraídos. Eles contribuem para a miséria da asma e febre do feno. Os antagonistas da LT, como o montelucaste, são medicamentos prescritos que podem aliviar os sintomas da rinite alérgica sazonal e da asma. A depressão é um efeito colateral inesperado, especialmente relatado entre adolescentes.

Outros mediadores de mastócitos recrutam eosinófilos para os tecidos inflamados. Os eosinófilos secretam enzimas que podem danificar os tecidos. Os medicamentos que mais efetivamente bloqueiam os eosinófilos são os esteróides.

Esteróides

Os esteróides são drogas relacionadas ao hormônio anti-inflamatório hidrocortisona, que é produzido pelas glândulas supra-renais. Eles têm efeitos anti-alérgicos muito poderosos e muitos efeitos colaterais graves, que limitam seu uso. Comprimidos ou injeções de esteróides são usados ​​apenas para tratamento de emergência. Mesmo com o uso a curto prazo, eles podem causar alterações de humor, retenção de líquidos, ganho de peso, úlceras estomacais, aumento da pressão arterial e açúcar no sangue e aumento da susceptibilidade à infecção.

Sprays, inaladores e cremes nasais contendo esteroides sintéticos são comumente usados ​​para alívio dos sintomas e freqüentemente usados ​​por longos períodos de tempo. Os efeitos colaterais destes ocorrem por causa da absorção sistêmica de tecidos inflamados ou da toxicidade local. Os esteróides interferem na cicatrização das feridas e podem causar atrofia dos tecidos, de modo que os esteroides nasais podem causar hemorragias nasais e os cremes esteróides podem causar afinamento da pele. A absorção sistêmica de esteróides nasais tem sido associada ao retardo de crescimento em crianças e à formação de catarata, após uso prolongado.

Injeções para alergias sazonais destinam-se a estimular a produção de anticorpos bloqueadores Eles se ligam ao alérgeno específico e impedem que ele se ligue à IgE ligada aos mastócitos. A técnica clássica envolve a injeção de doses crescentes de alérgeno sob a pele semanalmente por meses ou anos. Devido aos riscos associados a essa técnica, que incluem reações alérgicas locais e sistêmicas, novas formas de imunoterapia foram desenvolvidas.

A imunoterapia sublingual (SLIT) foi aprovada recentemente nos EUA como uma forma alternativa de tratar alergias. sem injeções. Um alergista dá aos pacientes pequenas doses de um alérgeno sob a língua. A SLIT tem sido amplamente aceita na Europa, América do Sul, Ásia e Austrália por muitos anos. Pesquisas indicam que a SLIT funciona através de múltiplos mecanismos, incluindo a indução de células imunes chamadas de células T reguladoras que atenuam a resposta alérgica, em vez de apenas bloquear seus efeitos.