Jogadores de beisebol Lesões do ligamento do cotovelo

O beisebol é um esporte que requer o uso de grandes forças no cotovelo para arremessar a bola. Atletas de arremesso são suscetíveis a lesões ligamentares específicas do cotovelo. Nem toda dor no cotovelo está relacionada à lesão ligamentar. Outras lesões ligamentares podem ocorrer no beisebol devido a outros traumas. Tendinite e bursite são causas comuns do tecido mole da dor no cotovelo vistas em jogadores de beisebol. Na população pediátrica, uma variedade de defeitos ósseos pode ocorrer na articulação do cotovelo relacionada ao arremesso, mas não está relacionada com os ligamentos.

Anatomia

O cotovelo é composto da articulação de três ossos: o rádio, ulna e úmero. Existem estruturas ligamentares nas partes medial /interna e lateral /externa do cotovelo. Muitos dos músculos que permitem o movimento da articulação do cotovelo têm ligações ao redor da articulação do cotovelo.

O ligamento colateral ulnar O ligamento colateral da ulna é parte do complexo ligamentar medial. Pode ser esticado ou rasgado como resultado do movimento de arremesso. Os atletas podem sentir um "estouro" quando há a lesão inicial. Normalmente atividades de vida regulares não são afetadas, apenas jogando atividades. Alterações crônicas podem ocorrer no cotovelo após a lesão do ligamento se o lançamento for retomado antes da cicatrização ou reparo cirúrgico. Muitas vezes os pacientes não serão capazes de estender totalmente o cotovelo por causa da inflamação. Os pacientes também podem desenvolver dormência e formigamento no quarto e quinto dígitos, devido à lesão do nervo ulnar (neuropatia).

O tratamento com métodos não-cirúrgicos pode ser tentado, mas geralmente não é bem-sucedido. Descanso, órtese e medicamentos anti-inflamatórios podem ser úteis. Evitar atividades de lançamento é importante. De acordo com a Dra. Denise Eygendaal, do Amphia Hospital, na Holanda, os atletas que arremessam a maior demanda pioram com a fisioterapia e outras medidas não cirúrgicas e, normalmente, precisam de cirurgia. Se a fisioterapia e o manejo não cirúrgico falharem, uma cirurgia pode ser realizada para reconstruir o ligamento usando um ligamento do enxerto. Isto é referido coloquialmente como "Tommy John Surgery".

Implante posterior /sobrecarga de extensão de Valgus

Arremessar com mecânicos pobres pode levar a estresse excessivo na parte póstero-medial do cotovelo (parte interna e posterior). Atletas se queixam de dor na parte de trás do cotovelo, uma vez que se estende durante o lançamento. Pode haver sintomas de impacto, travamento, travamento e dor. Pode haver desenvolvimento de microtears nos ligamentos mediais devido à sobrecarga de extensão em valgo (força extra nos ligamentos mediais quando o cotovelo se endireita). O crescimento ósseo extra pode se desenvolver na parte de trás do cotovelo, o que leva ao impacto, pois o cotovelo perde a amplitude de movimento. O tratamento envolve parar todos os arremessos, descansar o cotovelo, usar gelo, fisioterapia e usar medicamentos anti-inflamatórios. A cirurgia é indicada para pacientes com frouxidão em valgo (os ligamentos mediais são alongados) ou para remoção dos osteófitos que estão causando o impacto. O cisalhamento póstero-medial é uma lesão semelhante ao impacto posterior, mas a dor ocorre durante a fase de aceleração do arremesso. Ele é tratado de forma semelhante com fisioterapia e cirurgia, se necessário.

Instabilidade rotatória posterolateral

Instabilidade rotatória póstero-lateral (PLRI) geralmente ocorre após trauma de cotovelo ou após a cirurgia no ligamento colateral lateral do cotovelo. Não está ligado ao próprio trauma, mas pode resultar após a cirurgia para outras condições ou trauma de cotovelo de outras atividades de beisebol. O PLRI pode afetar tanto o desempenho atlético quanto as atividades diárias. O cotovelo é dolorido, pode ter cliques com o movimento e pode haver outros sintomas mecânicos. O tratamento com métodos não cirúrgicos geralmente falha. A cirurgia visa reconstruir os ligamentos laterais do cotovelo ou "apertar" o ligamento colateral lateral com o objetivo geral de melhorar a estabilidade da articulação.

Lesões não-ligamentares

As principais lesões não-ligamentares que ocorrem ao redor do cotovelo incluem epicondilite lateral (cotovelo de tenista) e epicondilite medial (cotovelo do golfista). Essas condições estão relacionadas tanto aos tendões quanto aos ligamentos. A epicondilite lateral é uma condição de uso excessivo que causa dor no epicôndilo lateral, onde o extensor radial curto do carpo (ECRB) tem sua origem. O músculo ECRB permite a extensão do pulso. O tratamento consiste em fisioterapia e alívio dos sintomas com medicamentos anti-inflamatórios e contraventamento. Às vezes a cirurgia é necessária. A epicondilite medial é uma condição menos comum que a epicondilite lateral. Há desconforto no cotovelo na parte interna /medial do cotovelo. Há sensibilidade geralmente sobre os músculos pronador redondo e flexor ulnar do carpo. Esses músculos estão envolvidos na flexão do antebraço e na flexão do punho. O tratamento é fisioterapia e alívio dos sintomas com medicamentos anti-inflamatórios. Às vezes, a cirurgia é necessária para pacientes que não respondem à fisioterapia. , , ] ]