Causas, Fatores de Risco e Prevenção da Esclerose Múltipla

Na EM, as reações imunes causadas pelas próprias células imunológicas da pessoa resultam em danos ao sistema nervoso, mas o que desencadeia repetidamente essas reações não é conhecido. Embora muitas causas e teorias diferentes tenham sido consideradas e estudadas até agora, ainda não encontramos uma causa única ou um fator de risco. Em vez disso, vemos a EM como uma tempestade perfeita, na qual muitos fatores ambientais afetam pessoas que são geneticamente propensas a doenças autoimunes. Também está claro que, como a SM se comporta de maneira diferente de paciente para paciente, fatores desencadeantes e perpetuantes que levam à doença também podem ser diferentes de uma pessoa para outra.

MS Genetics

A esclerose múltipla não é uma doença genética típica. doença com fortes padrões hereditários. Apenas 20% das pessoas afetadas pela esclerose múltipla têm uma história familiar positiva. O risco de desenvolver MS na população geral é de cerca de 0,13%. Esse risco aumenta para 2 a 3% em parentes de primeiro grau, e é ligeiramente maior para irmãos do que para pais e filhos. Gêmeos idênticos têm uma taxa de risco de 30%.

Embora os estudos genéticos não identificassem um gene candidato responsável pela esclerose múltipla, os estudos identificaram múltiplas pequenas variações no genoma que poderiam, após interações com o ambiente e entre si, predispõem as pessoas a desenvolver EM. Não é de surpreender que algumas dessas variações estivessem previamente ligadas a outras doenças autoimunes, como a doença da tireoide.

À medida que a pesquisa genética nos EM continua, esperamos encontrar mais variações que possam explicar o risco de desenvolver EM. bem como as diferentes gravidades da doença e respostas aos tratamentos. Até hoje, no entanto, não há nenhum teste genético disponível para prever o risco de MS.

Fatores ambientais

Vários fatores ambientais têm sido estudados como causas da esclerose múltipla, mas de forma semelhante aos fatores genéticos, não temos identificaram um único fator responsável por desencadear a cascata autoimune. Entre muitos fatores causadores potenciais, os seguintes mostraram a associação mais forte com o risco de desenvolver EM:

A vitamina D e a exposição à luz ultravioleta

A vitamina D, a exposição à luz solar e à radiação ultravioleta (UVR) desempenham um papel importante. papel importante na função e regulação do sistema imunológico. Múltiplos estudos de pesquisa mostraram forte associação entre a alta exposição à luz solar e os níveis de vitamina D na adolescência com a diminuição do risco de desenvolver EM.

Smoking

O risco aumentado de esclerose múltipla em fumantes foi relatado pela primeira vez na década de 1960, e pesquisas recentes tornaram este ponto mais válido. Até o momento, vários estudos mostraram os efeitos prejudiciais do tabagismo no risco de MS e também mostraram que tanto a quantidade de cigarros quanto a duração do tabagismo afetam este risco de forma independente. Ao contrário de outros fatores ambientais, o tabagismo em qualquer idade aumenta o risco, e esse efeito negativo continua por aproximadamente uma década após parar de fumar.

A pesquisa não tem sido consistente em relação à conexão entre o fumo passivo e o desenvolvimento da EM. como o aparecimento de EM em crianças com pais que fumam. Além disso, não houve pesquisas conclusivas sobre a conexão entre crianças com esclerose múltipla e mães que fumaram durante a gravidez.

Infecção pelo vírus Epstein-Barr

O papel do vírus Epstein-Barr (EBV) no risco de O desenvolvimento de MS tem sido debatido por cientistas há muito tempo. A presença freqüente de EBV em pacientes com EM é um fato conhecido, mas se isso significa que o EBV causa MS é desconhecido.

O EBV está presente em mais de 90% da população mundial. O EBV pode causar uma infecção silenciosa sem sintomas, geralmente na infância, ou uma doença infecciosa real chamada mononucleose infecciosa (IM), que ocorre geralmente mais tarde na adolescência ou na idade adulta. Sabemos que a infecção por MI aumenta o risco de desenvolver EM e que as pessoas que não apresentam a presença de EBV têm um risco extremamente baixo de MS. No entanto, não sabemos se o EBV causa diretamente a EM ou se algum outro fator torna as pessoas suscetíveis à infecção por MS e EBV.

Obesidade em Adolescentes e Turnos de Trabalho

Estudos demonstraram que tanto a obesidade infantil como a adolescente (mas não a obesidade adulta) levaram a um aumento do risco de desenvolver EM. Os mecanismos por trás do efeito negativo da obesidade podem envolver inflamação prolongada relacionada à gordura, bem como níveis mais baixos de vitamina D encontrados em pessoas obesas.

Mudança do trabalho em uma idade jovem, o que leva à falta de sono. e interrupções dos ciclos de sono normais, também tem sido sugerido como um fator para aumentar o risco de MS mais tarde na vida. O mecanismo aqui envolve perturbação na secreção do hormônio natural do sono melatonina e aumento dos processos inflamatórios no corpo. O álcool e o café no risco de EM têm sido investigados em alguns estudos. e os resultados sugerem possíveis efeitos protetores de ambos. O efeito protetor também dependia da quantidade consumida. Embora os resultados sejam inconclusivos e exijam mais estudos, nenhuma recomendação para mudar hábitos de álcool ou café para diminuir o risco de MS é dada neste momento.

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