Como os antibióticos afetam o controle da natalidade?

Os medicamentos geralmente interagem entre si. Essas interações podem ser sinérgicas, compondo os efeitos, ou antagonistas, cancelando os efeitos uns dos outros. Os antibióticos e contraceptivos orais, o tipo de controle de natalidade mais comumente usado, podem interagir uns com os outros de tal forma que o uso concomitante faz com que o contraceptivo falhe. Quando um contraceptivo oral "falha", a proteção de uma mulher contra a gravidez fica comprometida.

Antibióticos

O primeiro antibiótico, a penicilina, foi descoberto a partir de um fungo que ocorreu naturalmente nos anos 1940. Desde então, muitas outras classes de antibióticos foram descobertas na natureza e sintetizadas em laboratório. Os antibióticos são uma categoria de drogas muito importante. Sua capacidade de limitar os danos que uma infecção bacteriana pode ter no corpo previne complicações graves de infecções e, em alguns casos, a morte. Os antibióticos matam as bactérias interferindo em sua estrutura ou metabolismo, de acordo com Susan M. Turley, autora de “Understanding Pharmacology for Health Professionals”. As classes de antibióticos que podem colocar uma mulher em risco de falha de contraceptivos orais são a penicilina, tetraciclina e rifampicina.

Controle de natalidade

Existem muitos tipos de controle de natalidade. Alguns métodos são físicos, proporcionando uma barreira entre a mistura de secreções sexuais masculinas e femininas, enquanto outros são químicos e afetam o ciclo menstrual de uma mulher. Os métodos químicos dependem de hormônios sintéticos, como estrogênios sintéticos e progesterona. Muitos sistemas de entrega foram projetados para transportar esses hormônios para o corpo, observa Turley. Existem injeções, inserções temporárias e, a categoria mais comumente usada de todas, pílulas anticoncepcionais orais, também conhecidas como pílulas anticoncepcionais. As pílulas anticoncepcionais orais, de acordo com um artigo do periódico "Archives of Family Medicine", estão associadas à redução da proteção contra a gravidez quando administradas com antibióticos à base de penicilina e tetraciclina.

Sobre os anticoncepcionais orais uma prescrição de combinação de estrogênios sintéticos, chamada etinilestradiol e progesterona sintética, chamada coletivamente progestágenos. As pílulas são fornecidas com base no número de dias considerados para completar um ciclo menstrual normal - 28. Turley escreve que, embora sejam fornecidas 28 pílulas, apenas 21 são consideradas ativas e na verdade contêm hormônios. As outras 7 pílulas são "pílulas de açúcar", também conhecidas como placebo, que agem como detentores de espaço e que a ausência de hormônios pode simular o gatilho que normalmente faria com que o revestimento do útero se desprendesse e começasse o processo de menstruação. No entanto, existem alguns pacotes OCP que contêm apenas 21 comprimidos; você deve tirar uma semana de folga antes de começar um novo pacote.

Existem várias categorias de OCP que são designadas com base nas quantidades contrastantes de estrogênios e progesteronas. Turley lista-os como monofásicos, bifásicos e trifásicos. Não há nenhuma especificação fornecida sobre se alguma dessas categorias é menos ou mais afetada pelo seu uso combinado com antibióticos.

Eficácia reduzida

O mecanismo de ação proposto por trás da interação desses dois métodos comumente usados drogas é revelado em um artigo de 2003 "Pharmacy Times". Os estrogênios, sejam naturais ou sintéticos, são decompostos no fígado e eliminados nas fezes. Bactérias normais encontradas no intestino grosso podem fazer com que os estrogênios metabolizados do fígado sejam desviados de sua via de excreção e trazidos de volta à circulação por atividade. O artigo "Pharmacy Times" sugere que, como os antibióticos reduzem os níveis de bactérias normais e anormais, eles podem reduzir a quantidade de estrogênios que estão sendo recirculados, diminuindo a concentração de hormônios necessária para criar o efeito contraceptivo. Além disso, como os antibióticos podem causar diarréia e vômitos, eles podem causar a má absorção do PCO. A última teoria de eficácia reduzida sugere que a OCP e os antibióticos são quebrados de forma semelhante pelo fígado, reduzindo assim a atividade e, portanto, o nível de proteção que o OCP pode proporcionar.

Sugestões

A preocupação com a falha do OCP com o uso de antibióticos é prudente porque ambas as drogas são usadas em mulheres em idade fértil. Um artigo de uma revista de "Obstetrícia e Ginecologia" de 2001 observa que aproximadamente 10 milhões de mulheres nos EUA usam OCPs anualmente, e aproximadamente 20 por cento das mulheres grávidas notam ter usado antibióticos enquanto tomam pílulas anticoncepcionais. O artigo observa que as mulheres que necessitam de terapia antibiótica enquanto usam a pílula fazem backup de suas tentativas contraceptivas com outros tipos de controle de natalidade enquanto tomam o antibiótico e também nos 7 dias após o curso.