Fatores de Risco
Pessoas com doenças do sistema imunológico, como a AIDS, doenças que afetam o sistema imunológico, como câncer e aqueles que tomam drogas que suprimem o sistema imunológico por causa de doença auto-imune ou transplante de órgãos são mais propensos a desenvolver telhas periódicas. Para as pessoas com doença de Hodgkin, linfoma não-Hodgkin ou que foram submetidos a transplante de medula óssea, a perspectiva é particularmente sombria, de acordo com Richard J. Whitely, professor da Faculdade de Medicina da Universidade do Alabama. Essas pessoas têm uma chance de 40 por cento de desenvolver telhas progressivas ou disseminadas, em que a doença ataca toda a pele e, muitas vezes, os órgãos internos.
Causas
As telhas resulta da reativação do vírus varicela-zoster , o vírus que causa catapora, dentro das raízes dos nervos sensoriais. De acordo com a edição de 2008 de “Princípios Harrisonianos da Medicina Interna”, as telhas recorrentes resultam de déficits na imunidade mediada por células, o mesmo problema que as pessoas com AIDS têm e, às vezes, incapacidade de fabricar anticorpos suficientes. Os dois processos são geralmente ligados porque a produção de anticorpos depende da comunicação entre células T e células B do sistema imunológico.
Pessoas saudáveis desenvolvem lesões de herpes ao longo de um período de três a cinco dias. As lesões geralmente ressecam por sete a dez dias. Pessoas com telhas recorrentes muitas vezes continuam a desenvolver novas lesões por mais de uma semana. Crosta pode não começar até três semanas e cura completa pode nunca ocorrer.
Gravidade
Em pessoas saudáveis, as telhas geralmente produz uma erupção dolorosa, bolhas confinadas a um único lado do corpo, geralmente dentro da área de uma única raiz nervosa. Pessoas com telhas recorrentes geralmente desenvolvem mais bolhas, às vezes distribuídas por várias raízes nervosas. As lesões podem se assemelhar a uma queimadura grave e se tornar secundariamente infectadas por bactérias.
Complicações De acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 50% das pessoas saudáveis desenvolvem uma complicação conhecida como neuralgia pós-herpética. , que é caracterizada por dor persistente, mesmo após o desaparecimento das erupções cutâneas. Pessoas com telhas recorrentes são mais propensos a desenvolver neuralgia pós-herpética por causa de inflamação repetida para o nervo e inflamação mais grave. No entanto, pode ser difícil distinguir a neuralgia pós-herpética da dor devido a um episódio ativo de herpes quando os episódios ocorrem com freqüência.
Tratamento
Os médicos tratam as telhas recorrentes com drogas antivirais, como aciclovir, famciclovir e valaciclovir. . Os pacientes podem ter que tomar medicamentos antivirais todos os dias para evitar recorrências. Quando ocorrem surtos, os pacientes geralmente requerem doses mais altas ou várias doses por dia para forçar o vírus a voltar à remissão. Neuralgia pós-herpética requer vários medicamentos, incluindo antidepressivos, anticonvulsivantes, anestésicos locais e, às vezes, narcóticos.
Prevenção
Em maio de 2006, a Food and Drug Administration dos EUA aprovou uma vacina contra varicela-zoster, Zostavax, especificamente para pessoas em risco de telhas. A vacina pode ajudar a prevenir herpes zoster em pessoas com mais de 60 anos que ainda não tiveram a doença. Pessoas com problemas no sistema imunológico devem perguntar a seus médicos se a vacina pode ser adequada para eles. Algumas pessoas com problemas no sistema imunológico não respondem às vacinas, então a vacina pode não ser tão efetiva para esses indivíduos.