Por que o vício em opióides está acontecendo com muitos de nós?

As taxas de mortalidade por opiáceos mais do que triplicaram desde 1999 e, ao reivindicar a vida de celebridades favoritas como Prince, Heath Ledger e Philip Seymour Hoffman, os opióides tornaram manchetes.

Além disso, pela primeira vez na história americana, a expectativa de vida nos Estados Unidos, que aumentou consistentemente ao longo dos anos, caiu para os americanos brancos, segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). Os dados do CDC também mostram que o uso de opiáceos prescritos disparou, aumentando mais de dez vezes desde a virada do século.

Perdoem as estatísticas mórbidas, mas o abuso de remédios prescritos e não prescritos, principalmente os opióides, foi empurrado para dentro. o holofote nacional. E você já sabe os nomes de muitas dessas drogas: morfina, fentanil e oxicodona, que estão disponíveis apenas por prescrição, e heroína, que é uma droga de rua comum.

O que são opióides?

Opioides são drogas que se ligam a receptores específicos localizados nas membranas das células nervosas. Essa interação inicia uma série de mudanças bioquímicas dentro das células que se traduzem em alívio da dor. Esses receptores celulares e as consequentes mudanças nas células nervosas fazem parte do próprio sistema do corpo para controlar a dor - você provavelmente já ouviu o termo “endorfina” usado para descrever esses produtos químicos endógenos que nos ajudam a controlar a dor - e quando usamos um opióide estamos simplesmente aproveitando este sistema preexistente.

Opioides podem ser naturais (por exemplo, morfina), sintéticos (por exemplo, metadona) ou semissintéticos (por exemplo, oxicodona).

O que há de tão ruim sobre opioides?

O alívio da dor, obviamente, é uma coisa muito boa, mas o problema com os opiáceos é duplo:

1. Eles são mortais

Eles podem ter efeitos colaterais graves, incluindo depressão respiratória e morte. De fato, mais da metade dessas overdoses graves ocorrem em pacientes que usam os medicamentos exatamente como seus prestadores de cuidados de saúde os prescreveram e dentro das diretrizes aceitas. A maioria das overdoses também ocorre em pacientes que tomam opióides, juntamente com outra medicação psicoativa, como um benzodiazepínico (por exemplo, Valium).

2. Usando começa fora inocentemente, então rapidamente sai fora de controle -

são viciantes, o que significa que você começa a precisar mais e mais da droga para sentir seus efeitos (o corpo essencialmente se ajusta à dose atual e exige maiores quantidades para alcançar os mesmos resultados) e passará pelas agonias da abstinência se você parar. As pessoas se tornam viciadas nessas drogas com muita frequência inocentemente, tomando-as para aliviar a dor, mas logo se tornam dependentes porque reduzem a ansiedade e podem produzir um estado de euforia.

O vício muitas vezes leva a comportamentos ilegais, como “Compra de medicamentos” para obter mais medicamentos prescritos ou roubo e prostituição para pagar o custo das drogas de rua (geralmente heroína). O vício pode ser tão profundo que o dia inteiro de uma pessoa pode girar em torno de obter mais da droga, renunciando as obrigações do trabalho e da vida familiar.

Se estas drogas são tão perigosas, por que os médicos prescrevem?> Nós simplesmente não temos muitas boas opções para o controle da dor. Para dor menor, acetaminofeno ou um medicamento antiinflamatório não-esteroidal como o naproxeno geralmente são suficientes. Para alguns tipos específicos de dor, como a dor causada por nervos inflamados que vemos com telhas ou neuropatia diabética, drogas antidepressivas (por exemplo, amitriptilina ou fluoxetina) ou drogas anticonvulsivas (por exemplo, gabapentina) podem ser muito úteis. Mas para outros tipos de dor, especialmente a dor mais intensa ou a dor crônica que muitas vezes vemos em sobreviventes de câncer, a droga opióide continua sendo a opção mais eficaz. A maioria das pessoas que tomam opióides para dor severa ou crônica pode fazê-lo de forma segura e eficaz sob a supervisão do seu prestador de cuidados de saúde. Infelizmente, no entanto, muitas pessoas recorrem a drogas de rua como a heroína quando não conseguem obter uma recarga de prescrição, ou começam a abusar do seu opiáceo receitado - tomar doses cada vez mais altas ou tomá-lo com mais frequência - devido à sua alta it.

Muitas pessoas se viciam quando pedem para “pegar emprestado” uma pílula ou duas de um amigo ou membro da família. • O que está sendo feito para reverter essa tendência?

O CDC em Atlanta emitiu novas diretrizes para o uso de opióides prescritos. Entre as recomendações:

Sempre que possível, os medicamentos não opióides, juntamente com a terapia não farmacológica (por exemplo, exercícios ou terapia cognitivo-comportamental), devem ser usados para controlar a dor crônica. Os opioides devem ser usados apenas se forem necessários e se mostrarem benéficos (por exemplo, em pacientes com dor relacionada ao câncer ou naqueles com doença terminal).

1. Quando os opioides são usados, use as doses mais baixas possíveis. Para dor aguda (por exemplo, de uma entorse de tornozelo ruim), eles não devem ser prescritos por mais de sete dias.

2. Os prescritores e os pacientes devem entender os riscos da terapia com opióides e, exceto em casos raros, não devem ser combinados com outras drogas psicoativas e álcool.

3. Os prescritores e pacientes devem manter contato próximo. A urina do paciente deve ser periodicamente monitorada para o uso de outros medicamentos, e os prescritores devem estar alertas para evidências de uso indevido de opioides; a naloxona pode ser oferecida a pacientes com alto risco de uso excessivo de opioides.

4. É importante reconhecer que a dor crônica pode ter um efeito devastador na vida dos pacientes, mas, ao mesmo tempo, reter medicamentos que podem aliviar a dor também não é aceitável. Se a terapia com opioides for considerada adequada para você, considere a assinatura de um acordo de parceria com o seu médico que enfatize todos os pontos acima, deixando claro que você está junto.

Trabalhando em conjunto com seu médico Muitas vezes, com a ajuda de especialistas no manejo da dor crônica, você pode reduzir drasticamente os riscos associados à terapia com opióides e obter resultados seguros e aceitáveis. , , ] ]