Quais são os problemas com bebês nascidos viciados em drogas?

Os médicos enfrentam desafios cada vez maiores para os dependentes infantis e suas mães. Em 2010, os dois maiores hospitais do Maine relataram tratar ou observar 276 bebês para a síndrome de abstinência neonatal - retirada de opiáceos aos quais foram expostos no útero - de 70 em 2005.

Heroína

Recém-nascidos viciados em heroína tem sido um foco de preocupação na comunidade médica há mais de duas décadas. Um artigo de 1988 publicado no Journal of National Medical Association revisou a literatura sobre os resultados de recém-nascidos nascidos de mães dependentes de heroína e metadona. Ele relatou estudos mostrando a incidência de síndrome da morte súbita infantil em bebês nascidos de viciados em ser cinco vezes maior do que os grupos controle. Os bebês nascidos de mães dependentes de heroína têm menor peso ao nascer e circunferência da cabeça, em média. Outros sintomas incluem bocejos, espirros, sudorese, entupimento nasal, irritabilidade, incapacidade de dormir, vômitos, diarréia, perda progressiva de peso e descoloração da pele devido a baixos níveis de oxigênio no sangue. Os sintomas de abstinência de heroína podem se manifestar em até 24 horas após o nascimento e geralmente atingem seu pico em 48-72 horas. A declaração de política da Academia Americana de Pediatria de 1998 sobre a retirada de medicamentos neonatais relata que entre crianças expostas a opioides ou heroína in utero, 55 a 94 por cento experimentarão sintomas de abstinência, incluindo irritabilidade do sistema nervoso central e disfunção gastrointestinal. Estima-se que 2% a 11% das crianças que se retiram de opiáceos sofrem de convulsões.

Opiáceos de prescrição

Alguns medicamentos de prescrição que surgiram no final do século 20 produziram uma nova onda de bebês viciados em drogas . Oxycontin, comercializado pela primeira vez em 1996, tornou-se amplamente abusado nos Estados Unidos. Uma reportagem do New York Times de março de 2011 informava sobre o crescente problema que os médicos agora enfrentam no tratamento de bebês de mães dependentes de Oxycontin e analgésicos similares. Oxycontin, como heroína, metadona e morfina, é um opiáceo. Bebês expostos no útero podem necessitar de tratamento para a síndrome de abstinência neonatal, ou NAS, com sintomas semelhantes aos observados em bebês expostos a opiáceos ilegais, incluindo tremores e diarréia. Eles podem precisar ser lentamente retirados de seu vício em opiáceos ao longo de semanas. Dr. Mark L. Hudak, um neonatologista em Jacksonville, Florda está ajudando a rever as diretrizes publicadas pela Academia Americana de Pediatria para o tratamento da abstinência de crianças, que não foram revisadas desde 1998. Ele lamentou a falta de informações sólidas sobre o assunto: “Não é como se você pudesse ir a um site que diz: 'é isso que deve ser usado por todos'”, observa Hudak. "Ninguém sabe qual é a melhor abordagem".

In-Utero Withdrawal Review

Para gestantes que são viciadas em opiáceos, incluindo heroína e medicamentos prescritos como Oxycontin, os médicos recomendam que os pacientes se submetam a terapia em que outro droga é substituída, ao invés de abstinência de peru frio durante a gravidez, para reduzir o impacto da retirada do feto. A metadona tem sido a droga de escolha para mulheres grávidas dependentes de heroína, e ambos os resultados maternos e neonatais são melhorados com a terapia com metadona, em comparação com nenhum tratamento. Bebês nascidos de mães que tomam metadona ainda podem sofrer de síndrome de abstinência neonatal, cujos sintomas incluem disfunção nos sistemas nervoso e respiratório e no trato gastrointestinal.

Novas Terapias

Um estudo publicado em dezembro de 2010 no O New England Journal of Medicine relata resultados promissores com a terapia usando buprenorfina em vez de metadona para tratar mulheres grávidas. As crianças nascidas de mães tratadas com buprenorfina em vez de metadona necessitaram de um período significativamente mais curto de tratamento para NAS. Novas opções terapêuticas para gestantes adictas são, de certa forma, animadoras, mas evitar a dependência em primeiro lugar continua a ser a melhor abordagem. Como disse o czar antidrogas da Casa Branca, Gil Kerlikowske, depois de uma visita em maio de 2011 ao Centro de Cuidados Intermediários Pediátricos em Kent Washington, uma instalação que atende bebês dependentes, “a parte mais importante é a educação e a conscientização”.