Efeitos colaterais do Lovenox na gravidez

O Lovenox (enoxaparina) é um anticoagulante, freqüentemente chamado de heparina de baixo peso molecular (HBPM), administrada por injeção diária. A LMWH oferece um curso de ação mais estável e previsível no corpo e, portanto, minimiza os riscos de sangramento observados com a heparina não fracionada. De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, Lovenox é um tratamento seguro e eficaz tanto para a prevenção e tratamento de tromboembolismo venoso (coágulos sanguíneos) na gravidez.

Efeitos colaterais comuns

A maioria do lado do Lovenox os efeitos ocorrem com a mesma frequência em indivíduos grávidas e não grávidas. Lovenox é injetado subcutaneamente (sob a pele) no abdômen, uma ou duas vezes ao dia, e pode estar associado a dor localizada e hematomas nos locais de injeção. Febre, náusea e diarréia também foram relatadas. Elevações nas enzimas hepáticas até três vezes o valor normal foram observadas em até 6% dos pacientes. Esses níveis geralmente se normalizam com o término da droga.

Hemorragia

O risco de hemorragia pós-parto é uma grande preocupação para todas as gestações. Um estudo retrospectivo de 2777 gestações com uso de HBPM revelou que menos de 2% dos pacientes que usaram Lovenox tiveram uma hemorragia importante, o que não foi significativamente diferente daqueles pacientes que não usaram HBPM. A maioria dos casos com hemorragia grave estava diretamente relacionada às causas obstétricas esperadas, no entanto, e não diretamente relacionada - embora possivelmente reforçada - pelos efeitos do Lovenox.

Baixa contagem de plaquetas

Trombocitopenia (menor que número normal de plaquetas no sangue) foi implicado com o uso padrão de heparina não fracionada e foi referido como trombocitopenia induzida por heparina (HIT). Esta condição tem sido vista tão raramente com LMWH que o Colégio Americano de Médicos Torácicos não recomenda rotineiramente monitorar as contagens de plaquetas em pacientes grávidas tratadas com Lovenox.

Perda de Densidade Óssea

Perda de densidade óssea, osteoporose e associada as fraturas têm sido estabelecidas há muito tempo como riscos da terapia padrão com heparina, e assumiu-se que esses riscos também se aplicavam à HBPM. No entanto, de acordo com a “Reprodução Humana”, a perda óssea observada na gravidez não foi estatisticamente diferente entre os pacientes que usaram LWMH e aqueles que não o fizeram. Outro estudo retrospectivo de quase 1.200 mulheres grávidas que tomavam Lovenox também não revelou casos de osteoporose ou fraturas osteoporóticas. Embora a perda óssea seja comumente citada como um possível efeito colateral do Lovenox, esses estudos poderiam sugerir o contrário.

Hematoma Epidural /Espinhal

Houve relatos raros de lesão neurológica grave, incluindo paralisia, de sangramento descontrolado em pacientes tomando Lovenox que foram submetidos a colocação de cateter peridural e raquianestesia. Tanto o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas quanto a Sociedade Americana de Anestesia Regional recomendam o retardamento do uso da anestesia epidural por 12 a 24 horas após a última dose de Lovenox administrado, a fim de minimizar o risco de sangramento significativo. Após a implementação dessas diretrizes, não houve complicações observadas nos estudos de acompanhamento. O uso e o momento da anestesia peridural no trabalho de parto e no parto para pacientes que tomam Lovenox, no entanto, continuam sendo uma questão controversa. , , ] ]