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Sangramento Efeitos colaterais de Coumadin

Coumadin é uma marca para a varfarina, uma droga anticoagulante que dilui o sangue e ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Bloqueia a capacidade da vitamina K de ativar vários fatores de coagulação, que são as proteínas do sangue que causam a coagulação. Isso reduz o risco de acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos e coágulos de sangue nas pernas e pulmões. A dose de varfarina é determinada por um teste de sangue chamado International Normalized Ratio, ou INR, que mede a rapidez com que os coágulos sanguíneos.

Complicações A complicação mais comum do uso de varfarina é o sangramento, que pode ser com risco de vida. O risco de sangramento é maior durante os primeiros meses após o início da droga, mas o sangramento pode ocorrer a qualquer momento. Todos os anos, cerca de um a três em cada 100 indivíduos que tomam varfarina desenvolvem hemorragias graves que requerem uma transfusão de sangue ou hospitalização. Sangramento no cérebro, a complicação mais grave, ocorre em um a cinco por 1.000 pessoas por ano. Pelo menos metade das hemorragias cerebrais causadas pela varfarina são fatais, e as pessoas que as sobrevivem muitas vezes apresentam deficiências de longo prazo.

Fatores de Risco

Uma dose excessiva de varfarina, refletida por um valor de INR acima da faixa alvo , é o mais importante preditor de sangramento. Alguns problemas de saúde aumentam o INR e o efeito anticoagulante da varfarina e podem causar sangramento. Por exemplo, pacientes doentes com má nutrição freqüentemente se tornam deficientes em vitamina K, o que aumenta o efeito anticoagulante da varfarina e o risco de sangramento. Uma história prévia de sangramento, especialmente do estômago ou intestinos, também é um fator de risco para hemorragia.

Pessoas com pressão alta, derrame, câncer, problemas renais ou hepáticos, aqueles que experimentam quedas frequentes e aqueles que álcool abuso são mais propensos a desenvolver problemas de sangramento em varfarina. Pessoas com mais de 65 anos são mais sensíveis aos efeitos da varfarina e têm maior risco de sangramento, especialmente no cérebro.

O uso de aspirina ou medicamentos antiinflamatórios como o ibuprofeno aumenta o risco de sangramento maior, particularmente do estômago e trato digestivo superior. Outros medicamentos e suplementos de ervas, incluindo muitos antibióticos, bem como óleo de peixe e ginko biloba, interagem com a varfarina para aumentar seu efeito anticoagulante. Fatores genéticos também podem aumentar a sensibilidade à varfarina. Pessoas com essas diferenças genéticas geralmente requerem doses mais baixas e têm um risco maior de sangramento, especialmente durante as primeiras semanas de tratamento.

Sintomas de sangramento

Fácil hematomas e sangramento prolongado de pequenos cortes e lesões são comuns efeitos da varfarina. Contusões extensas e grandes, especialmente sem causa conhecida, ou sangramento que leva um tempo anormalmente longo para parar, indicam um efeito excessivo de varfarina. Hemorragias nasais, sangramento nas gengivas e períodos menstruais intensos são outros tipos comuns de sangramento.

Vivenciar fezes de alcatrão vermelho ou preto, urina vermelha ou marrom escura, vomitar sangue ou material semelhante a café e tossir sangue sinais de hemorragia grave que requerem atenção médica imediata. Dor e inchaço em qualquer área do corpo, fraqueza, tontura, dificuldade para respirar e dor de cabeça severa podem ser sinais de sangramento grave que não são imediatamente óbvios. O sangramento é mais comum após o trauma, mas pode ocorrer sem uma causa óbvia em qualquer local do corpo.

O sangramento da varfarina ocasionalmente revela um problema anteriormente não reconhecido. Por exemplo, o sangue nas fezes pode ser devido a um câncer de cólon anteriormente insuspeitado. O tratamento da hemorragia depende do local, gravidade e valor do INR. A menor hemorragia é geralmente controlada pela suspensão temporária da varfarina e contrabalançando seu efeito com pequenas doses de vitamina K. Pacientes com sangramento maior necessitam de tratamento urgente com vitamina K, que pode ser infundida através de uma veia. O plasma transfusional, que é a parte líquida do sangue, substitui os fatores de coagulação esgotados pela varfarina. Produtos especiais que contêm altas concentrações de fatores de coagulação ativados também podem ser usados para parar rapidamente o sangramento.

Prevenção

Para reduzir o risco de sangramento, a varfarina deve ser tomada exatamente como instruído na mesma hora todos os dias. O teste de INR deve ser realizado regularmente, especialmente após uma mudança na dose de varfarina. É importante comer uma dieta balanceada com uma quantidade diária consistente de vegetais verdes, como brócolis, espargos, espinafre e alface, que são ricos em vitamina K. Mudanças na vitamina K da dieta afetarão o efeito anticoagulante da varfarina. p> O seu prestador de cuidados de saúde deve ser informado de quaisquer alterações nos medicamentos ou na utilização de produtos à base de plantas. Um curto período de antibióticos pode aumentar drasticamente o efeito da varfarina e exigir um ajuste de dose.

Evite esportes e atividades com alto risco de lesão enquanto estiver a tomar varfarina, e use a identificação de alerta médico. É especialmente importante tomar precauções para evitar traumatismos cranianos. Informe todos os seus prestadores de cuidados de saúde que você está tomando varfarina. Para evitar o sangramento excessivo, a varfarina é geralmente interrompida antes da cirurgia ou de outros procedimentos médicos invasivos. Recursos educacionais on-line fornecem informações detalhadas sobre interações alimentares e medicamentosas com a varfarina e prevenção de sangramento.

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