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Como evoluiu a cirurgia cardíaca minimamente invasiva?

A cirurgia cardíaca minimamente invasiva (MICS) passou por uma evolução significativa ao longo dos anos, impulsionada pelos avanços na tecnologia e nas técnicas cirúrgicas. Aqui está uma visão geral dos principais desenvolvimentos na história do MICS:

1. Desenvolvimento inicial (década de 1990):
- O conceito de MICS surgiu no início da década de 1990, com a introdução da cirurgia torácica videoassistida (VATS) para determinados procedimentos pulmonares.
- Os cirurgiões começaram a explorar o uso de incisões menores e instrumentos especializados para cirurgia cardíaca.

2. Técnicas Iniciais:
- No final da década de 1990, a cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva (RMICS CABG) foi realizada através de uma pequena incisão de toracotomia anterior esquerda (LAT).
- A cirurgia valvar minimamente invasiva, como a plástica da valva mitral, também foi tentada através de pequenas incisões.

3. Técnicas toracoscópicas:
- No início dos anos 2000, as técnicas toracoscópicas ganharam popularidade, permitindo aos cirurgiões operar através de pequenas incisões no tórax sem espalhar as costelas.
- Este avanço levou a uma melhor visualização e precisão durante procedimentos cardíacos minimamente invasivos.

4. Abordagens híbridas:
- Abordagens cirúrgicas híbridas, combinando cirurgia aberta tradicional com técnicas minimamente invasivas, foram desenvolvidas para tratar doenças cardíacas complexas.
- Por exemplo, a revascularização coronária híbrida combinou cirurgia de bypass minimamente invasiva com intervenção coronária percutânea (ICP).

5. Cirurgia Assistida por Robótica:
- O final da década de 2000 marcou a introdução dos MICS assistidos por robótica, principalmente com o Sistema Cirúrgico da Vinci.
- A cirurgia robótica proporcionou maior destreza, precisão e visualização 3D, expandindo ainda mais as possibilidades do MICS.

6. Abordagens transcateter:
- As técnicas transcateter surgiram como alternativa à cirurgia tradicional, permitindo a realização de determinados procedimentos através de cateteres inseridos em vasos sanguíneos.
- A substituição percutânea da valva aórtica (TAVR), a reparação da valva mitral e o fechamento do apêndice atrial esquerdo são exemplos de tais avanços.

7. Técnicas sem bomba:
- A revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea (CEC) ganhou tração, permitindo que a CRM MICS fosse realizada sem o uso de uma máquina coração-pulmão (circulação extracorpórea).

8. Remota e Telecirurgia:
- Avanços recentes introduziram recursos de telecirurgia e remota, permitindo que os cirurgiões realizem procedimentos MICS a partir de locais remotos usando sistemas robóticos avançados.

9. Inovação Contínua:
- A investigação contínua e os avanços tecnológicos continuam a ultrapassar os limites do MICS, com novas técnicas e dispositivos a serem desenvolvidos para melhorar os resultados e reduzir a invasividade.

10. Colaboração Multidisciplinar:
- A evolução do MICS foi facilitada pela colaboração multidisciplinar entre cardiologistas, cirurgiões cardíacos, intervencionistas e engenheiros, todos trabalhando juntos para otimizar o atendimento ao paciente.

Como resultado destes desenvolvimentos, o MICS tornou-se cada vez mais prevalente na cirurgia cardíaca, oferecendo benefícios como redução da dor, tempos de recuperação mais curtos e melhores resultados cosméticos em comparação com a cirurgia aberta tradicional.