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O que é pré-carga cardíaca?

A pré-carga cardíaca refere-se ao grau de estiramento miocárdico imediatamente antes da contração, normalmente medido no final da diástole (volume diastólico final). Representa a quantidade de volume sanguíneo presente nos ventrículos imediatamente antes de começarem a se contrair. A pré-carga é um importante determinante do débito cardíaco e é influenciada por vários fatores, incluindo:

1. Retorno venoso:O aumento do retorno venoso, como ocorre durante o exercício ou a ressuscitação com fluidos, leva ao aumento do enchimento ventricular e, portanto, à maior pré-carga.

2. Complacência Cardíaca:A complacência dos ventrículos, ou sua capacidade de esticar e acomodar o aumento do volume, afeta a pré-carga. O aumento da complacência ventricular, como observado em certas doenças cardíacas, pode resultar em pré-carga mais elevada.

3. Frequência cardíaca:alterações na frequência cardíaca podem afetar a pré-carga. Frequências cardíacas mais lentas permitem mais tempo para o enchimento ventricular e aumento da pré-carga, enquanto frequências cardíacas mais rápidas podem resultar em diminuição da pré-carga.

4. Volume sanguíneo:Alterações no volume sanguíneo total, como aquelas que ocorrem durante hemorragia ou sobrecarga de líquidos, podem afetar a pré-carga. A diminuição do volume sanguíneo reduz a pré-carga, enquanto o aumento do volume sanguíneo leva a uma pré-carga mais elevada.

5. Função da válvula atrioventricular:O funcionamento adequado das válvulas atrioventriculares (AV) é crucial para manter a pré-carga. Válvulas AV disfuncionais, como regurgitação mitral ou tricúspide, podem resultar em dinâmica de fluxo anormal e redução da pré-carga.

A pré-carga desempenha um papel vital no mecanismo de Frank-Starling do coração, que descreve a relação entre a pré-carga ventricular e o débito cardíaco. De acordo com esse mecanismo, o aumento da pré-carga leva ao aumento do débito cardíaco, pois as fibras miocárdicas esticadas podem se contrair com mais força. Compreender o conceito de pré-carga é essencial na avaliação da função cardíaca e no manejo de diversas condições cardiovasculares.