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Quais são os efeitos colaterais e possíveis complicações da cirurgia a laser de hólmio para cálculos na bexiga?

A cirurgia a laser de hólmio para pedras na bexiga, também conhecida como litotripsia a laser de hólmio, é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que usa um laser para quebrar as pedras na bexiga em pequenos pedaços que podem ser facilmente eliminados pela uretra. Embora o procedimento seja geralmente considerado seguro e eficaz, existem certos efeitos colaterais e possíveis complicações que devem ser considerados.

1. Desconforto temporário:
Os pacientes podem sentir algum desconforto ou dor na parte inferior do abdômen ou na uretra imediatamente após o procedimento. Isso geralmente é leve e pode ser controlado com analgésicos.

2. Infecção do Trato Urinário (ITU):
A fragmentação do laser e a remoção de cálculos podem irritar temporariamente a uretra e a bexiga, aumentando o risco de infecções do trato urinário. Os antibióticos são frequentemente prescritos antes e depois do procedimento para prevenir ou tratar ITUs.

3. Sangramento:
A litotripsia a laser pode causar algum sangramento durante e após o procedimento. Na maioria dos casos, o sangramento é leve e desaparece sozinho. No entanto, em casos raros, pode ocorrer sangramento significativo e exigir tratamento adicional.

4. Estenose Uretral:
Danos à uretra durante a inserção ou remoção da fibra laser podem levar ao desenvolvimento de estenose uretral. Este é um estreitamento da uretra que pode obstruir o fluxo de urina.

5. Perfuração da bexiga:
Embora raro, existe um pequeno risco de perfuração da parede da bexiga durante a fragmentação do cálculo a laser. Esta complicação pode exigir intervenção cirúrgica adicional.

6. Migração de fragmentos de pedra:
Ocasionalmente, pequenos fragmentos de cálculos podem migrar da bexiga para os ureteres, causando dor e obstrução. Na maioria das vezes, esses fragmentos podem ser removidos durante procedimentos de acompanhamento ou passar espontaneamente ao urinar.

7. Espasmo da bexiga:
A energia do laser pode causar irritação temporária e espasmos nos músculos da bexiga. Esses espasmos podem causar desconforto, micção frequente ou urgência urinária.

8. Remoção incompleta de pedras:
Em alguns casos, nem todos os fragmentos de cálculo podem ser removidos com sucesso durante o procedimento, necessitando de tratamento adicional ou repetição da cirurgia.

9. Reação alérgica:
Um pequeno número de pacientes pode apresentar reação alérgica ao corante de contraste usado durante o procedimento. Os sintomas podem incluir erupção na pele, coceira e dificuldade para respirar.

10. Danos nos tecidos induzidos por laser:
A energia do laser pode potencialmente causar lesões térmicas nos tecidos circundantes, como a parede da bexiga ou a uretra. No entanto, este risco é minimizado pela natureza precisa da tecnologia do laser de hólmio.

11. Complicações a longo prazo:
Embora incomuns, complicações de longo prazo, como formação recorrente de cálculos, incontinência urinária ou disfunção erétil, foram relatadas em casos raros após cirurgia a laser de cálculos na bexiga.

É importante discutir esses efeitos colaterais e possíveis complicações com seu médico antes de se submeter à cirurgia com laser de hólmio para cálculos na bexiga, para tomar uma decisão informada sobre o procedimento.