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Quais são as alternativas à cistectomia?

Existem várias opções alternativas de tratamento para pacientes que não são adequados ou não desejam ser submetidos à cistectomia (remoção cirúrgica da bexiga urinária). Essas alternativas podem variar dependendo da condição específica do indivíduo, dos problemas médicos subjacentes e das preferências. Aqui estão algumas alternativas potenciais à cistectomia:

1.Tratamento e monitoramento conservador :
- Para cancros da bexiga não invasivos ou doenças benignas que causam sintomas, pode ser recomendada vigilância e monitorização regulares. Isso pode envolver cistoscopia periódica, exames de imagem e urina para rastrear quaisquer alterações ou progressão da doença.

2.Terapia Intravesical :
- A instilação de medicamentos quimioterápicos ou agentes de imunoterapia diretamente na bexiga (terapia intravesical) pode ser usada para tratar o câncer de bexiga não invasivo aos músculos. Esta abordagem administra a terapia localmente e pode evitar a necessidade de remoção da bexiga.

3.Cistectomia parcial :
- Em alguns casos, uma cistectomia parcial pode ser uma opção. Isto envolve a remoção cirúrgica apenas da parte afetada da bexiga, preservando as partes saudáveis. Este procedimento é adequado para pacientes com tumores localizados e está associado a um menor risco de complicações em comparação com a cistectomia radical.

4.Reconstrução da Bexiga ou Derivação Urinária :
- Em vez de remover a bexiga, podem ser realizadas certas cirurgias reconstrutivas para redirecionar o fluxo de urina. Esses procedimentos podem envolver a criação de uma nova bexiga a partir de um segmento do intestino ou a conexão dos ureteres diretamente a outra parte do corpo (como a pele ou um segmento intestinal) para eliminação da urina.

5.Radioterapia :
- A radioterapia por feixe externo pode ser usada para atingir e reduzir tumores da bexiga. Pode ser combinado com outros tratamentos, como quimioterapia ou cirurgia, dependendo do estágio e tipo do câncer de bexiga.

6.Imunoterapia :
- Os tratamentos de imunoterapia (inibidores de checkpoint) podem ser uma opção para alguns pacientes com cancro da bexiga avançado ou recorrente. Esses medicamentos melhoram a resposta imunológica do corpo para combater as células cancerígenas.

7.Quimioterapia :
- A quimioterapia sistémica, que envolve a administração de medicamentos citotóxicos, pode ser utilizada para tratar certos tipos de cancro da bexiga, especialmente em fases avançadas ou quando outras terapias não são eficazes.

8.Vigilância Ativa :
- Em casos seleccionados, especialmente com cancro da bexiga não invasivo aos músculos e de muito baixo risco, a vigilância activa pode ser considerada. Isto envolve um monitoramento rigoroso e exames regulares para detectar quaisquer sinais de progressão da doença, evitando ao mesmo tempo tratamentos invasivos desnecessários.

É importante discutir essas alternativas com um urologista ou oncologista para compreender os benefícios, riscos e limitações de cada opção com base na situação específica do indivíduo. A escolha do tratamento alternativo dependerá de vários fatores, como estágio e tipo do tumor, saúde geral e preferências do paciente.