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Qual é a diferença entre Billroth 1 e 2 em termos de anastomose de ressecção?

A principal distinção entre os procedimentos Billroth 1 e Billroth 2 reside no método de reconstrução do trato digestivo após a remoção (ressecção) de uma porção doente, normalmente o estômago. Ambas as técnicas envolvem intervenção cirúrgica, mas diferem na abordagem cirúrgica para restaurar a continuidade dentro do sistema digestivo:

1. Procedimento Billroth 1 (B1) (Gastroduodenostomia) :
- Na gastrectomia Billroth 1, o cirurgião conecta diretamente o remanescente do estômago ou coto gástrico ao duodeno, a primeira parte do intestino delgado. Isso cria continuidade entre o estômago e o intestino delgado, permitindo que os alimentos passem diretamente para o duodeno.
- O procedimento B1 costuma ser preferido quando a parte doente do estômago a ser removida (ressecada) é menos extensa e confinada à parte distal (porção inferior), preservando a válvula pilórica.
- Este procedimento normalmente é realizado nos casos em que a doença afeta a parte inferior do estômago ou quando não é necessária a remoção da válvula pilórica.

2. Procedimento Billroth 2 (B2) (Gastrojejunostomia) :
- A gastrectomia Billroth 2 envolve a criação de uma anastomose (conexão cirúrgica) entre a porção restante do estômago e uma alça do jejuno, que é a porção média do intestino delgado, contornando o duodeno.
- O procedimento B2 é frequentemente realizado quando uma porção mais extensa do estômago precisa ser ressecada, muitas vezes incluindo a remoção da válvula pilórica.
- Esta anastomose permite que o alimento desvie do duodeno e entre diretamente no jejuno.

Em resumo, a principal diferença entre os procedimentos Billroth 1 e Billroth 2 é o tipo de anastomose realizada para restaurar a continuidade do trato digestivo após a remoção parcial do estômago. Billroth 1 envolve conectar o remanescente do estômago ao duodeno (gastro-duodenostomia), enquanto Billroth 2 envolve a criação de uma anastomose entre o remanescente do estômago e o jejuno (gastrojejunostomia), contornando o duodeno. A escolha entre esses procedimentos depende da extensão e localização da doença estomacal e da preferência do cirurgião com base na condição específica do paciente.