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Explicação de um EOB

Você costuma ver as palavras " Este não é um projeto de lei " quando você vê uma explicação dos benefícios. Embora essa afirmação possa causar um suspiro de alívio , ela não explica por que você está de receber o resumo de saúde. Os profissionais de saúde enviar o resumo para fornecer uma fratura detalhada abaixo dos serviços de saúde que recebeu eo custo . Basics EOB

Embora cada seguradora de saúde projeta seu próprio EOB , tudo normalmente fornecem a mesma informação. A frente do EOB pode se parecer com um projeto de lei , mas inclui o nome da seguradora , juntamente com o seu nome, endereço e número da apólice. O EOB fornece a data ou datas do serviço. Se os serviços foram prestados para os dependentes , o EOB inclui seus nomes e relação com você . A parte da frente da folha também pode incluir informações da companhia de seguros de saúde, como número de telefone e horário de funcionamento .

Serviços e Encargos

O EOB descreve o tipo de saúde atendimento recebido e todos os serviços executados. Cada serviço é listada separadamente. O resumo fornece o custo de cada serviço. O EOB pode ter uma caixa intitulada " Seu Provedor cobrado. " O custo inclui o preço de suas despesas médico antes de quaisquer descontos . Se a seguradora eo médico negociou um desconto, o EOB lista a porcentagem em uma caixa separada .

Pagamentos

O EOB resume pagamentos enviados aos cuidados de saúde provedor. Por exemplo, as caixas intituladas co-pagamentos, dedutíveis e out- of-pocket resumo incluem todos os pagamentos que você fez ou deve fazer para os serviços de saúde. Normalmente, uma seguradora de saúde relaciona os pagamentos que faz de acordo com o seu plano de seguro. A caixa intitulada " montante que pagamos seu provedor " fornece a quantidade a empresa pagou ao seu médico. O EOB inclui espaços para a seguradora de saúde para listar pagamentos de outras companhias de seguros de saúde ou Medicare. Se você não tem qualquer seguro de saúde suplementar , as caixas permanecem em branco.

Considerações

Sempre que você visitar um profissional de saúde , escritórios do médico envia as informações para sua companhia de seguros para receber o pagamento . A companhia de seguros de saúde processa o pedido e reembolsa o profissional de saúde em seu nome. A seguradora de saúde , em seguida, envia um EOB descrevendo o que ele paga. O EOB inclui também o quanto você pode dever depois que a empresa pagou a reivindicação. O profissional de saúde , no entanto, lhe envia um projeto de lei , se a empresa de seguro de saúde não cobre todo o custo dos serviços . O EOB inclui informações sobre a forma de apresentar um recurso de uma negação de benefícios e do tempo que você tem para apresentar .