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Como abstrair dados de registros médicos?

Etapa 1:reúna as informações necessárias
- Colete os registros médicos dos quais deseja abstrair os dados.
- Incluir o nome do paciente, número do prontuário médico, data de nascimento e qualquer outra informação demográfica relevante.
- Coletar as datas de atendimento, diagnósticos, procedimentos, medicamentos e quaisquer outras informações clínicas relevantes.

Etapa 2:Entenda a ferramenta de abstração a ser usada
- Caso a organização possua ferramentas de abstração padronizadas, familiarize-se com elas; caso contrário, crie um adequado para a organização.
- As ferramentas de abstração geralmente contêm categorias e subcategorias que orientam quais dados devem ser capturados; certifique-se de compreender essas categorias e subcategorias.

Etapa 3:comece a abstrair
- Para cada documento, revise cuidadosamente as informações e insira-as nos campos apropriados da ferramenta de resumo.
- Certifique-se de incluir todas as informações relevantes exigidas pela sua ferramenta de abstração.

Etapa 4:verifique a precisão do seu trabalho
- Depois de concluir o resumo de um documento, revise cuidadosamente seu trabalho para verificar a precisão. Procure quaisquer erros ou omissões e corrija-os conforme necessário.

Etapa 5:Finalizar o resumo
- Depois de verificar a exatidão do seu trabalho, finalize o resumo assinando e datando o documento. Você também pode adicionar um breve comentário sobre o conteúdo do resumo.

Etapa 6:Armazene o resumo
- Armazene o resumo preenchido em local seguro. Você pode considerar a criação de um sistema de arquivamento para que possa encontrar facilmente os resumos quando precisar deles.