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Paciente Requisitos do Programa de Registros para um Hospital

Se , registros médicos eletrônicos ou de papel são as informações coletadas e documentadas que a preocupação de cuidados de saúde de um paciente . Isso inclui informações sobre o ponto de atendimento, diagnósticos e ações. Certos padrões de governar a manutenção e gestão de prontuários médicos . Com base em leis federais e estaduais individuais , os registros de saúde deve atender a certas diretrizes de manutenção , confidencialidade e conteúdo. Manutenção

Os registros devem ser mantidos para todos os indivíduos que são tratados ou visto em caráter de emergência , ambulatorial ou hospitalar. O conteúdo dos registros devem incluir qualquer imagem necessário com as informações do paciente claramente designada , bem como síntese e uma avaliação da informação. Os registros devem ir em um " departamento ou área de registros médicos designados ", relata a Universidade da Califórnia Gabinete do Presidente . Ao remover registros deste departamento , os funcionários da unidade de saúde deve sair ou anote destino dos registros. Relatórios originais devem estar disponíveis , junto com as cópias , quando possível
Confidencialidade .

De maior importância em qualquer programa de registros médicos é a confidencialidade do paciente. Todos os registros devem ser mantidos confidenciais, exceto quando autorizado pelo paciente ou , conforme descrito nas práticas de privacidade do serviço médico participante. Além disso , os trabalhadores devem dar especial atenção aos registros relativos à saúde mental, abuso de álcool ou drogas, adulto ou denúncias de abuso infantil, bem como o VIH e SIDA informações relacionadas .
Conteúdo

Dependendo do estado , um centro médico deve seguir normas específicas para que possam cumprir com todas as obrigações legais e paciente. Por exemplo, na Califórnia, os registros médicos de internação deve ser totalmente concluída no prazo de duas semanas após a data de alta do paciente . Além disso, quando o paciente é coberto pelo Medicare ou outros seguros financiados pelo governo , o conteúdo deve incluir as condições de participação. As informações do paciente , incluindo o nome completo e os números de registros, deve ser claramente observado em todos os documentos contidos nos registros. Isto é importante porque fotocópias, faxes , e outras imagens digitais podem se separar a partir dos registros gerais. Outras informações como idade, sexo, estatuto jurídico e civil, endereço , alergias e histórico médico deve ser notado dentro de todos os registros. Os trabalhadores devem fazer entradas nos registros mais próximo ao tempo de cuidado ou diagnósticos quanto possível e datá-los com precisão.