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Por que esperar vigilante com

Espera vigilante , também chamado de gestão expectante ou vigilância ativa , é uma estratégia de monitoramento utilizada na medicina quando a história natural de uma condição é bem compreendida e os benefícios potenciais do tratamento não estão claramente estabelecidos. Envolve o monitoramento regular da condição, sendo o tratamento iniciado apenas se a condição piorar ou mudar de forma que sugira a necessidade de intervenção.

Motivos para uma espera vigilante:
- Falta de provas claras da eficácia do tratamento:Quando não há provas suficientes para apoiar os benefícios do tratamento em comparação com os riscos potenciais, pode ser preferível uma espera vigilante.
- Sintomas mínimos ou progressão lenta:Nos casos em que os sintomas são ligeiros ou inexistentes e a doença progride lentamente, a espera vigilante pode ser uma abordagem adequada para evitar tratamento desnecessário e os seus efeitos secundários.
- Equilibrar benefícios e riscos do tratamento:A espera vigilante permite uma monitorização rigorosa para detectar quaisquer sinais de progressão ou deterioração, permitindo uma intervenção atempada, se necessário. Também minimiza os riscos associados a tratamentos desnecessários.
- Preferências do paciente:Envolver os pacientes na tomada de decisões e considerar as suas preferências é essencial na espera vigilante. Alguns pacientes podem preferir adiar ou evitar o tratamento até que os sintomas se tornem mais graves ou afetem a sua qualidade de vida.

Condições para espera vigilante:
- História natural bem definida:A espera vigilante é mais apropriada quando a história natural da doença é bem compreendida e o curso esperado da doença é previsível.
- Ferramentas de monitorização adequadas:A monitorização regular é crucial na espera vigilante. Isso pode incluir exames físicos, exames de imagem, exames laboratoriais ou avaliações de sintomas, dependendo da condição.
- Critérios claros para intervenção:Devem ser estabelecidos critérios predefinidos para determinar quando a intervenção ou tratamento se torna necessário. Esses critérios podem incluir limiares de sintomas específicos, alterações nos resultados dos testes ou sinais de progressão da doença.
- Tomada de decisão partilhada:A espera vigilante deve ser uma decisão partilhada entre o prestador de cuidados de saúde e o paciente. Os riscos, benefícios e opções alternativas devem ser discutidos minuciosamente, garantindo a compreensão e o envolvimento do paciente no processo de tomada de decisão.

Exemplos de condições em que a espera vigilante pode ser usada:
- Cânceres de próstata pequenos e localizados, sem características agressivas
- Certos nódulos tireoidianos não agressivos
- Hiperplasia prostática benigna (HPB) com sintomas leves
- Cistos renais assintomáticos ou pequenas massas renais
- Estenose da artéria carótida assintomática com baixo risco de acidente vascular cerebral
- Algumas lesões cutâneas de baixo risco ou condições pré-cancerígenas

É importante observar que espera vigilante não é o mesmo que ignorar uma condição. Envolve monitorização rigorosa e avaliações regulares para garantir uma intervenção atempada, se necessário. A decisão de empregar a espera vigilante deve ser cuidadosamente considerada em consulta com um profissional de saúde, tendo em conta as circunstâncias específicas e as preferências individuais do paciente.