casa |  | Informação em Saúde >  | setor de Saúde | Asilos

Qual é a definição de achado anormal em enfermagem?

Na enfermagem, um achado “anormal” ou “significativo” refere-se a qualquer desvio significativo dos parâmetros esperados ou normais ao avaliar a condição de um paciente. Estas são descobertas que requerem avaliação adicional, intervenção ou encaminhamento para profissionais de saúde apropriados. Eles se desviam das normas padrão e podem indicar um problema médico subjacente ou necessidade de exames adicionais.

Aqui estão as características que definem um achado anormal em enfermagem:

Desvio da linha de base: Qualquer observação ou medição que se desvie significativamente da linha de base pessoal estabelecida pelo paciente. Isso pode ocorrer em sinais vitais, resultados laboratoriais, aparência física ou mudanças comportamentais.

Resultados inesperados: Achados que não são consistentes com a condição atual do paciente, histórico médico ou curso de tratamento previsto.

Mudanças ao longo do tempo: Mudanças ou tendências significativas ao longo do tempo, especialmente quando são repentinas, contínuas ou pioram progressivamente, podem indicar um achado anormal.

Incongruência com o relatório do paciente: Sintomas ou sinais que não se alinham com a descrição subjetiva do paciente sobre sua condição ou saúde.

Sintomas novos ou inesperados: Surgimento de novos sintomas que não estavam presentes antes ou não eram esperados com base no diagnóstico ou trajetória clínica do paciente.

Sinais vitais anormais: Sinais vitais fora dos limites normais para a idade do paciente, como pressão arterial elevada, pulsação baixa ou temperatura alta.

Estado mental alterado: Mudanças significativas na função cognitiva, consciência ou comportamento.

Achados anormais no exame físico: Quaisquer achados incomuns durante uma avaliação física, como assimetria, sensibilidade, reflexos anormais ou sinais de infecção.

Resultados laboratoriais elevados: Resultados de testes de laboratório significativamente superiores ou inferiores aos limites normais, indicando um possível problema médico.

Sintomas de alerta: Reconhecimento de sintomas que podem ser indicadores precoces de condições médicas graves ou complicações. Os exemplos incluem dor no peito, falta de ar ou déficits neurológicos.

Documentação e escalonamento: Os enfermeiros documentam e relatam resultados anormais imediatamente ao profissional de saúde, garantindo atenção imediata e investigação adicional.

Segurança e defesa do paciente: Achados anormais desempenham um papel crucial na detecção precoce de complicações e na garantia da segurança do paciente. Os enfermeiros atuam como defensores dos pacientes, abordando prontamente os desvios do normal.

É essencial que os enfermeiros analisem criticamente os dados dos pacientes, identifiquem resultados anormais e tomem as medidas apropriadas com base no seu julgamento profissional e nos protocolos estabelecidos para fornecer cuidados ideais aos seus pacientes.