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O que é gerenciamento de registros nas competências essenciais da prática de enfermagem padrão?

Gerenciamento de registros é uma das competências essenciais da prática padrão de enfermagem. Envolve:

* Manter registros precisos e completos dos pacientes. Isso inclui:
* Documentar encontros, avaliações, intervenções e resultados com pacientes
* Garantir que os registros sejam legíveis, datados e assinados
* Protegendo a privacidade e confidencialidade do paciente
* Uso de registros para apoiar o atendimento ao paciente. Isso inclui:
* Usando registros para acompanhar o progresso do paciente
*Identificação de possíveis problemas
* Tomar decisões sobre o atendimento ao paciente
* Comunicação com outros profissionais de saúde
* Garantir a segurança e integridade dos registros. Isso inclui:
* Armazenar registros em um local seguro
* Fazer backup de registros regularmente
* Protegendo registros contra acesso não autorizado
* Cumprir os requisitos legais e regulamentares. Isso inclui:
* Seguindo as leis estaduais e federais relativas aos registros dos pacientes
* Atendendo aos padrões de acreditação para manutenção de registros

O gerenciamento de registros é essencial para fornecer cuidados de enfermagem seguros, eficazes e eficientes. Ao manter registros precisos e completos, os enfermeiros podem garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível. Os enfermeiros também usam registros para acompanhar o progresso do paciente, identificar possíveis problemas, tomar decisões sobre o atendimento ao paciente e comunicar-se com outros profissionais de saúde.