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Medicare Advantage Regulamentos

O Departamento de Estados Unidos de Saúde e Serviços Humanos dos Centers for Medicare e Medicaid Services ( CMS) organização administra Medicare. Planos de saúde Advantage da agência são opcionais para os americanos elegíveis para receber benefícios do Medicare. Há quatro categorias do Plano Advantage , incluindo Medicare organizações de saúde ( HMOs) , Necessidades Especiais Medicare Planos, Preferred Provider Organizations (OPP) e Taxa Privada para planos de serviço. Serviços obrigatórios

Se você selecionar um plano Medicare Advantage , o prestador de serviços de saúde devem fornecê-lo com a mesma cobertura que é fornecido sob o Medicare Parte A e B a cobertura de seguro . Parte A cobre seguro hospitalar enquanto a Parte B cobre seguro médico. Você deve receber acesso aos hospitais para as necessidades de cuidados intensivos , bem como o acesso aos cuidados de saúde em casa e hospício. Sob Parte B do plano que você deve receber cobertura ambulatorial como anuais médico check-ups , vacinas contra a gripe e câncer e exames de diabetes . HMOs e OPP não são obrigados a fornecer cobertura de seguro para cirurgias cosméticas , auxílios ou cuidados de longa duração casa de repouso auditivo.

Prémios

provedores de seguros de saúde que participam do Medicare Plano Advantage deve fornecer benefícios além dos previstos nas partes A e B dos planos básicos. Eles podem oferecer esses benefícios sob a forma de prémios reduzidos , franquias ou pagamentos de co-seguro . Eles também podem fornecer reduzidos custos de cobertura de prescrição de drogas. A lei federal exige que Medicare oferecer cobertura de medicamentos prescritos em seus planos a partir de 1 janeiro de 2006. Se você optar por se inscrever em um plano de vantagem ea operadora oferece cobertura de medicamentos de prescrição , você deve usar os benefícios associados ao plano de vantagem e soltar plano básico do Medicare cobertura da droga D prescrição .
Elegibilidade

Normalmente, você deve ter pelo menos 65 anos de idade e um cidadão ou residente permanente dos Estados Unidos antes de tornar-se elegível para receber Medicare. Você também pode receber os benefícios , se você ou o seu cônjuge trabalhava um mínimo de 10 anos em um emprego que deduziu a Segurança Social eo Medicare imposto do seu salário . A maioria dos postos de trabalho nos Estados Unidos cumpram os critérios como a Lei do Seguro Contribuições Federal ( FICA) torna obrigatório que a maioria dos empregadores reter os dois impostos separadamente. As pessoas que têm condições médicas graves, como doença renal terminal que requer diálise ou transplante renal são geralmente elegíveis para receber Medicare mesmo se eles não são 65 anos de idade . Finalmente, se você receber benefícios de aposentadoria da Previdência Social ou da estrada de ferro , você provavelmente vai ser elegíveis para participar no plano de vantagem do Medicare.
Planos existentes

Antes de se matricular em uma vantagem planejar é preciso inscrever-se no Medicare partes A e B planos . Prémios mensais Plano B são pagos para a agência. Alguns provedores de seguros de saúde pode exigir que você a pagá-los diretamente para serviços adicionais oferecidos em seus planos individuais. Parte B prémios mensais custam cerca de 96 dólares , dependendo da sua renda.
Seguro suplementar Medigap Política

do Medicare, ou política Medigap, irá tornar-se ineficaz depois de se inscrever em um plano de vantagem . Há até 12 diferentes políticas Medigap que são vendidos por operadoras de seguros privados. A política é projetada para fornecer cobertura que preenche as lacunas existentes entre o plano original da agência.