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Regulamentos Federais Medicare

Medicare é um programa de seguro de saúde financiados pelo governo federal para as pessoas com 65 anos de idade e mais velhos , e para outros que são elegíveis devido a determinadas doenças ou deficiências. O acordo foi assinado pela primeira vez em lei , como parte do Social Security Act de 1965. Então presidente Lyndon B. Johnson apresentou o primeiro cartão Medicare para o ex-presidente Harry S. Truman. Desde então , o governo ampliou o programa para incluir a parte A (seguro hospitalar) , parte B ( seguro médico ) , ( planos Medicare Advantage ) Parte C e Parte D ( cobertura abrangente de drogas) . A lei Medicare também é referido como Título XVIII da Lei da Segurança Social . Elegibilidade

acordo com os regulamentos federais , apenas os indivíduos que tenham sido residentes legais há pelo menos cinco anos continuados são elegíveis para este programa de seguro de saúde. Além disso, um indivíduo (ou seu cônjuge) devem ter pago os impostos de Medicare durante pelo menos 10 anos. Em outras palavras, os trabalhos devem ter sido coberto pela segurança social. Um indivíduo que ainda não tem 65 anos de idade podem se qualificar para o seguro Medicare se ele está desativado e tem sido a receber benefícios da Previdência Social seguro de invalidez para , pelo menos, 24 meses. Você aplica para a inscrição no Medicare no escritório da Segurança Social. No entanto , o Medicare é administrado pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).

Existem vários regulamentos sobre o que faz e Medicare não cobre
Cobertura . Por exemplo , o Medicare não vai cobrir as despesas de quaisquer procedimentos ou dispositivos que foram consideradas " desnecessárias " e " não razoável" pelo CMS. A Food and Drug Administration (FDA) classifica todos os equipamentos como quer experimental /investigativa ou não- experimental /não de investigação . O Medicare não cobre qualquer tratamento o uso de dispositivos experimentais /investigação .
Negação de Benefícios

Se você receber uma negativa , a redução de benefícios, ou até mesmo rescisão completo do Medicare , você tem o direito de recorrer da decisão. Você deve apresentar o recurso no prazo de 60 dias da data da notificação por escrito . A Segurança Social Juiz de Direito Administrativo ouve o caso, e ambos os lados provas e testemunhas presentes. Se não for possível , você pode apelar para o Conselho de Recursos da Previdência Social , embora não haja nenhuma audiência nesta fase. Outros apelos ir para o Tribunal Distrital dos EUA , mas isso é apenas para garantir que não houve erros de direito no acórdão . Não há audição.