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Medicare Critérios e Qualificados instalações de enfermagem

beneficiários do Medicare Deficientes e idosos muitas vezes não estão prontos para ir para casa depois de uma internação hospitalar. Cirurgia de grande porte e doença pode deixá-los frágil e incapaz de funcionar como antes . Centros de saúde oferecem esses pacientes uma opção para ajudá-los a se recuperar. Medicare tem critérios específicos a respeito de como e quando esse benefício é coberto. Definição

serviços especializados de enfermagem é uma instituição médica, ou um lar de idosos ou um hospital, que oferece atendimento especializado e terapia especializada. Cuidados especializados refere-se a um cuidado especial que enfermeiros e auxiliares de enfermagem são obrigados a executar, como injeções intravenosas e curativo estéril . Terapia Skilled refere-se a fisioterapia, ocupacional e da fala. Atividades da vida diária , como comer e tomar banho , não são considerados cuidados especializados . Se um paciente necessita apenas de cuidados pessoais, em seguida, o Medicare não cobrirá uma estadia em serviços especializados de enfermagem .
Critérios de Admissão

Para se qualificar para uma estadia em um de enfermagem especializados facilidade , o beneficiário Medicare deve ter sido um paciente internado em um hospital por pelo menos três dias, durante os 30 dias que antecederam a admissão hábil facilidade de enfermagem . O beneficiário deve ter sido formalmente admitido. Aqueles que foram admitidos em " estado de observação" ou estavam apenas na sala de emergência não são qualificados para o benefício hábil facilidade de enfermagem . A facilidade de enfermagem especializados também deve ser certificado pelo Medicare .

Além disso, o beneficiário deve exigir a terapia de enfermagem especializados , pelo menos, cinco dias por semana ou de cuidados hábil , todos os dias da semana. Um médico deve indicar que o paciente necessita de cuidados , e deve elaborar um plano de cuidados.
O que está incluído

Além de cuidados e terapias qualificados , Medicare irá abranger outras coisas as necessidades do paciente , enquanto no mecanismo de enfermagem qualificado . Medicare cobrirá o uso de serviços sociais médicos para ajudar o paciente a lidar se ela está tendo dificuldade para se ajustar à vida no serviço de enfermaria especializada ou mostrando sinais de depressão ou outra doença mental.

Medicare também irá cobrir integralmente o medicamentos que o paciente precisa , enquanto no mecanismo de enfermagem qualificado , e todos os fornecimentos ou equipamentos médicos que são necessárias.
Pagamento

original Medicare paga por até 100 dias de um ficar em serviços especializados de enfermagem por período de benefício . A maioria das pessoas não usam o total de 100 dias, ea típica estadia é mais como 28 dias. Um período de benefício começa o dia em que o beneficiário, quando o mecanismo de enfermagem qualificado , e um novo começa depois que ele foi para fora do hospital ou a serviços especializados de enfermagem por pelo menos 60 dias seguidos .

Original Medicare paga na íntegra para os primeiros 20 dias , e então o beneficiário ou seu seguro suplementar deve pagar um co-pagamento de diária.
Medicare Advantage

Medicare Advantage é a opção de plano privado de Medicare. Aqueles com Medicare Advantage planos podem ter diferentes custos e restrições para as suas estadias qualificados enfermagem facilidade . No âmbito deste plano , muitos centros de saúde não exigem a três dias de internação, e muitas vezes mais dias do serviços especializados de enfermagem são cobertos. No entanto , o paciente deve usar centros de saúde na rede do plano. Critérios de admissão pode ser diferente, e ela ma precisa obter autorização prévia antes da admissão . O beneficiário deve ligar para o plano diretamente para as informações mais precisas sobre o seu plano Medicare Advantage .