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Medicare Requisitos notificação obrigatória

Medicare requisitos de notificação obrigatória assegurar que os Centros de Medicare e Medicaid (CMS) tem dados de feedback para melhorar e aperfeiçoar os regulamentos dos serviços de saúde . Além disso, o CMS também está olhando para relatar os requisitos para permitir que ele se transformar de um comprador passivo de cuidados de saúde para um comprador ativo de cuidados de alta qualidade que podem tomar decisões de compra com base em dados coletados. Dever de Informar Hospital

Hospitais operam sob uma multiplicidade de exigências de relatórios . Por exemplo , os hospitais são obrigados a comunicar as condições adquiridas no hospital ( HAC ) e presente na admissão de informação ( POA ) para todos os diagnósticos primários e secundários de pacientes internados na unidade . Além disso , os hospitais são obrigados a informar dados de cuidados de qualidade para fins de atualização anual de pagamento. Este programa será ampliado a partir de 2011 para incluir cuidados cirúrgicos , cuidados de acidente vascular cerebral e cuidados de enfermagem.

A qualidade dos requisitos de informação dos cuidados eco fatores de orientação prática para garantir bom atendimento é prestado aos beneficiários do Medicare . Por exemplo, se um paciente apresenta-se com um ataque cardíaco, um hospital informará se cumpridas várias etapas, tais como o fornecimento de medicamentos à chegada e no momento da alta , juntamente com o tratamento adequado e aconselhamento.
Não- Dever de Informar Hospital

Um novo esforço pela CMS é assegurar o status do Medicare como pagador secundário quando for o caso . Nos termos do artigo 111 do Medicare , Medicaid e extensão SCHIP Act de 2007 ( MMSEA ) novos requisitos de notificação obrigatória foram decretadas para os planos de saúde do grupo , juntamente com vários tipos de entidades de seguros ( seguro de responsabilidade civil , seguro de não-culpa e da compensação do trabalhador ) .

O objetivo de exigir notificação obrigatória para as entidades de seguro é garantir CMS está ciente de todos os danos corporais e pagamentos médicos envolvendo reclamantes Medicare elegíveis, assim CMS pode determinar responsabilidade pagador primário ou secundário para um beneficiário Medicare coberto.


Questões Relatórios

Reporting é geralmente de natureza eletrônica e pretende ser mais do que trimestral na freqüência. Deixar de fazer relatórios obrigatórios resulta em multas de US $ 1.000 por dia por reportável reivindicação Medicare. Desde os cuidados de saúde geralmente envolve um grande número de reclamações individuais , esta pena pode rapidamente tornar-se uma enorme pena que um fornecedor não cumprir com os requisitos de relatórios.