Como Completar uma inscrição Aplicação Medicare CMS- 855I
? Todos os médicos e não-médicos pessoal médico que desejam ser compensados pelos serviços de saúde Medicare deve apresentar um pedido de inscrição CMS- 855I com os Centros de Serviços Medicare e Medicaid . A forma CMS - 855I pode ser usado para ambas as novas aplicações e modificações de informação existente inscrição . Depois de ter preenchido o formulário , você precisa enviar a cópia original para Medicare contratante administrativa do seu estado , que irá lidar com todos os pagamentos para você e sua prática . Instruções1
Obter uma Identificação Provider Nacional ( NPI ) do Plano Nacional e do Sistema de enumeração Provider ( NPPES ), se você não tiver um já . Você pode solicitar um NPI online no site do NPPES (consulte Recursos) .
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Indicar a razão que você está enviando um CMS- 855I , tal como solicitado na Seção 1 do formulário . Se você altera um registro Medicare existente , então você só precisa completar algumas seções , como indicado pelo item B. Se você estiver fazendo uma nova aplicação, então você deve preencher o formulário inteiro .
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oferecer a todos a identificação e informação profissional exigido pela Seção 2. Se você é assistente de um médico , você precisará fornecer o nome do seu empregador e NPI para completar os itens e e F.
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Furnish informações em eventos profissionais adversos que você experimentou na Seção 3. eventos que devem ser relatados incluem condenações criminais , condenações contravenção relacionados a serviços de saúde , revogação de uma licença ou BBB federal ou estadual , e quaisquer pagamentos do Medicare que foram suspensos.
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Detalhe todos os locais em que você vê os pacientes ou armazenam registros médicos na Seção 4.
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Relatório todos os funcionários que administram diretamente na Seção 6. Se o gerente tem teve quaisquer eventos adversos , tais como revogações de licença ou condenações penais , então você terá de informar esses eventos nesta seção .
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Fornecer informações sobre a agência de cobrança que você usa na seção 8 . Se você não usar uma agência de cobrança, então você pode pular esta etapa.
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Fornecer informações para uma pessoa de contacto em relação a sua aplicação Medicare na Seção 13 . Se você deseja que o CMS para contatá-lo diretamente, você pode pular esta etapa.
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Leia todas as informações na Seção 14. esta seção descreve ações que constituem fraude aplicação Medicare. Ele também discute as penas que você pode enfrentar se você fornecer o CMS com informações falsas.
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Leia a declaração de certificação previsto na Cláusula 15. Assine e data na parte inferior da seção.
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anexar documentos comprovativos necessários , conforme designado na Seção 17 . Se você está arquivando novas informações de conta bancária, então você terá de anexar o Termo de Autorização de Transferência Eletrônica de Fundos CMS- 588. Você também terá que fornecer informações sobre qualquer evento adverso observado em sua aplicação.
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Envie o formulário preenchido para Medicare contratante administrativa do seu estado. Você pode localizar o endereço para o contratante do seu estado através do site da CMS (consulte Recursos) .
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