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O que é uma reivindicação Crossover no Texas

? Um pedido de crossover no Texas é o processo em que um pedido médico é enviado pelo Medicare para Medicaid, uma agência estatal ou de uma companhia de seguros privada . Como uma reivindicação de seguro médico tradicional , as reivindicações de crossover são processados ​​para facilitar os pagamentos de despesas médicas. A alegação de crossover também paga a franquia do seguro se não for paga pelo Medicare. Função

reivindicações Crossover envolver a realização de uma operação de serviço médico, se Medicare ou Medicaid seguro está envolvido. Empreiteiros Medicare são notificados através de um dos dois métodos , se o pedido de passagem é necessário , através de uma coordenação de acordo benefícios cruzado ou por meio do cruzamento com base em alegação de Medigap .

Requisitos
no Texas, pacientes internados e ambulatoriais deve ser apresentado em suporte papel . Provedores devem usar tipos de declaração Crossover 31 e 50 modelos para reivindicações. Estas duas formas não são formas do governo federal, mas eles são obrigados Medicaid formulários de pedido de passagem para o estado do Texas.

Considerações

A Lei do Orçamento Equilibrado de 1997 permite que o Departamento de Saúde do Texas para limitar o Medicare Parte A co-seguro para um pedido de crossover. Isso só é permitido se o valor do pagamento Medicare é maior ou igual ao valor do pagamento Medicaid.