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Quais são os componentes de um histórico médico?

Componentes de um histórico médico:

1. Reclamação Principal :
- O principal motivo da visita do paciente.
- Resume brevemente as preocupações ou sintomas atuais de saúde do paciente.

2. Histórico de doença atual (HPI) :
- Descrição detalhada da doença ou sintomas atuais do paciente.
- Inclui:
- Início e duração dos sintomas
- Sintomas associados
- Fatores agravantes e atenuantes
- Tentativas de autotratamento

3. Histórico Médico Passado (HPM) :
- Lista cronológica das condições médicas anteriores do paciente.
- Inclui:
- Diagnósticos médicos
- Cirurgias
- Hospitalizações
- Condições médicas crônicas
- Medicamentos atuais

4. História Social :
- Informações sobre o estilo de vida, hábitos e ambiente social do paciente.
- Inclui:
- Ocupação
- Hábitos de exercício
- Dieta
- História de tabagismo
- Uso de álcool
- Uso de drogas
- História sexual
- Arranjos de vida
- Apoio social

5. História Familiar (HF) :
- História médica de parentes próximos do paciente.
- Inclui:
- Diagnósticos médicos
- Idade de início
- Causa da morte
- Condições genéticas

6. Revisão de Sistemas (ROS) :
- Inquérito sistemático sobre a saúde do paciente nos diferentes sistemas do corpo.
- Inclui:
- Sistema cardiovascular
- Sistema respiratório
- Sistema gastrointestinal
- Sistema geniturinário
- Sistema músculo-esquelético
- Sistema neurológico
- Sistema tegumentar (pele)
- Sistema endócrino
- Sistema psiquiátrico

7. Exame Físico :
- Achados objetivos do exame físico do paciente.
- Inclui:
- Aparência geral
- Sinais vitais
- Exame de cabeça e pescoço
- Exame do sistema respiratório
- Exame do sistema cardiovascular
- Exame do sistema gastrointestinal
- Exame do sistema geniturinário
- Exame do sistema músculo-esquelético
- Exame do sistema neurológico

Nota :Os componentes específicos de um histórico médico podem variar dependendo da condição do paciente e da especialidade do profissional de saúde.