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Diferença entre baixa e ajuste no faturamento médico?

Baixa vs. ajuste:Qual é a diferença?

Baixas e ajustes são duas maneiras comuns de corrigir erros ou discrepâncias no faturamento médico. Mas existem algumas diferenças importantes entre os dois que você precisa conhecer.

Baixas

As baixas são utilizadas quando um sinistro foi negado pela seguradora e não há como recuperar o dinheiro. Isso pode acontecer por vários motivos, como:

*O paciente não tinha cobertura do serviço.
* O serviço não foi clinicamente necessário.
* A reclamação foi apresentada incorretamente.

Quando um sinistro é amortizado, o prestador médico absorve a perda. Isso pode ter um impacto negativo nas finanças da clínica, por isso é importante tentar evitar baixas sempre que possível.

Ajustes

Os ajustes são utilizados quando há um erro no valor cobrado por um serviço. Isso pode acontecer por vários motivos, como:

* O provedor cobrou o valor errado pelo serviço.
* A seguradora pagou o valor errado pelo serviço.
* Houve desconto ou promoção que não foi aplicado na fatura.

Os ajustes geralmente são feitos pelo médico, mas também podem ser feitos pela seguradora. Quando é feito um ajuste, a diferença entre o valor original faturado e o valor ajustado é reembolsada ao paciente ou creditada em sua conta.

Qual ​​devo usar?

A decisão de utilizar uma baixa ou um ajuste depende das circunstâncias específicas do caso. Se o sinistro for negado pela seguradora, a baixa será a única opção. Porém, se houver simplesmente um erro no valor faturado, um ajuste poderá ser feito.

É importante observar que baixas e ajustes podem ter implicações diferentes para os impostos do prestador médico. As baixas são geralmente consideradas uma perda, enquanto os ajustes não o são. Isso significa que as baixas podem reduzir o lucro tributável da prática, enquanto os ajustes não.

Se você tiver alguma dúvida sobre se deve usar uma baixa ou um ajuste, consulte seu contador ou consultor tributário.

Aqui está uma tabela que resume as principais diferenças entre baixas e ajustes:

| Recurso | Cancelar | Ajuste |
|---|---|---|
| Definição | Sinistro negado pela seguradora | Erro no valor faturado |
| Razão de utilização | Não há como recuperar dinheiro | Correção de erro |
| Impacto nas finanças da prática | Negativo | Neutro |
| Implicações fiscais | Reduz o lucro tributável | Não afeta o rendimento tributável |