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O que é um órgão de credenciamento ou associação que influencia os requisitos de conteúdo de registros médicos?

A Comissão Conjunta

A Joint Commission (TJC) é uma organização independente e sem fins lucrativos que credencia e certifica organizações e programas de saúde nos Estados Unidos. Os padrões do TJC para conteúdo de registros médicos são projetados para garantir que os registros médicos dos pacientes sejam precisos, completos e atualizados. Esses padrões são desenvolvidos por um processo de consenso que envolve contribuições de médicos, enfermeiros, outros profissionais de saúde e consumidores.

Os padrões do TJC para conteúdo de registros médicos são organizados em várias seções, incluindo:

* Identificação do paciente
*Reclamação principal e motivo da visita
*Histórico de doença atual
* História passada
* Exame físico
* Estudos laboratoriais e diagnósticos
* Plano de tratamento
* Notas de progresso
* Resumo de alta

O TJC exige que os registros médicos sejam legíveis, facilmente acessíveis e armazenados de forma segura. Os registros médicos também devem ser retidos por um período de tempo específico, que varia dependendo do estado em que a organização de saúde está localizada.

Os padrões do TJC para conteúdo de prontuários são essenciais para garantir a qualidade do atendimento ao paciente. Ao seguir estes padrões, as organizações de saúde podem ajudar a garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível.