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Quais sistemas de codificação são usados ​​para reclamações apresentadas por médicos?

Os dois principais sistemas de codificação utilizados para reclamações apresentadas por médicos são:

1. Códigos atuais de terminologia processual (CPT): Os códigos CPT são usados ​​para descrever procedimentos médicos, cirúrgicos e de diagnóstico realizados por médicos e outros profissionais de saúde. Cada código CPT representa um procedimento específico e inclui informações sobre o tipo de procedimento, a complexidade do procedimento e a localização anatômica do procedimento. Os códigos CPT são mantidos e atualizados pela American Medical Association (AMA).

2. Códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID): Os códigos CID são usados ​​para classificar doenças, lesões e outras condições de saúde. Os códigos CID são usados ​​em solicitações médicas para indicar o diagnóstico do paciente ou o motivo dos serviços de saúde prestados. Os códigos CID são mantidos e atualizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Os códigos CPT e CID são usados ​​juntos em solicitações médicas para fornecer uma imagem completa dos serviços de saúde prestados a um paciente. Os códigos CPT descrevem os próprios serviços, enquanto os códigos CID indicam a condição médica do paciente. A utilização de sistemas de codificação padronizados garante que os sinistros médicos sejam processados ​​de forma eficiente e precisa pelas companhias de seguros e outros pagadores de cuidados de saúde.