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Que ações devem ser tomadas se você identificar um erro no prontuário médico de um paciente?

1. Determine a natureza e a gravidade do erro:
- Avalie o tipo e a importância do erro. É um pequeno problema de documentação ou uma imprecisão potencialmente prejudicial?

2. Atendimento imediato ao paciente:
- Se o erro tiver implicações imediatas no atendimento ao paciente, tome as medidas apropriadas para resolver o problema imediatamente.

3. Notifique o paciente:
- Na maioria das jurisdições, os pacientes têm o direito de saber sobre erros nos seus registos médicos. Notificar o paciente ou responsável legal o mais rápido possível.

4. Documente o erro:
- Crie um relatório de incidente ou adicione um adendo ao prontuário do paciente detalhando o erro, quando foi descoberto e quaisquer medidas tomadas para corrigi-lo.

5. Informe o erro:
- Seguir protocolos institucionais para reporte de erros. Isto pode incluir a notificação da gestão de riscos, dos departamentos de melhoria da qualidade ou dos órgãos reguladores relevantes.

6. Corrija o erro:
- Fazer as correções necessárias nos prontuários dos pacientes. Garanta precisão, integridade e clareza na documentação.

7. Acompanhamento:
- Verifique se o erro foi resolvido adequadamente e se foram feitas as alterações necessárias. Monitore possíveis consequências ou impactos do erro.

8. Educação e Treinamento:
- Implementar medidas de educação e formação para evitar a ocorrência de erros semelhantes no futuro. Identifique as causas raízes e resolva problemas relacionados ao sistema.

9. Desculpas e transparência:
- Oferecer um sincero pedido de desculpas ao paciente e demonstrar compromisso com a transparência e a segurança do paciente.

10. Monitoramento contínuo:
- Continuar a monitorizar potenciais eventos adversos ou resultados relacionados com o erro e fornecer cuidados e apoio adequados ao paciente.