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Você é responsável pelas contas médicas se o médico disser que é o fornecedor do seu seguro, mas não é?

Depende das circunstâncias específicas da situação e das leis e regulamentos da jurisdição relevante. Aqui está um esboço geral das possíveis responsabilidades e considerações:

Acordo Contratual :O fator chave é a relação contratual entre o paciente, o médico e a seguradora. Se o médico se apresentou como fornecedor do seu seguro e você confiou nessa representação para procurar tratamento, você poderá ter uma ação judicial contra o médico por quebra de contrato.

Verificar o status do provedor :Geralmente é responsabilidade do paciente verificar a situação do provedor junto à seguradora antes de receber o tratamento. Muitas companhias de seguros têm ferramentas online ou departamentos de atendimento ao cliente que permitem aos pacientes confirmar se um determinado fornecedor está na rede ou coberto pelo seu plano.

Defesa da boa-fé :Em alguns casos, o médico pode ter uma defesa se acreditar razoavelmente que é o fornecedor do seu seguro e agir de boa fé. Isto pode depender de factores como a confiança do médico nas informações fornecidas pela companhia de seguros ou as suas tentativas de verificar o seu estatuto de fornecedor.

Saldo de faturamento :Se o médico estiver fora da rede e cobrar um valor que exceda o valor coberto pelo seu seguro, isso é conhecido como cobrança de saldo. As regras específicas relativas ao faturamento do saldo variam de acordo com a jurisdição e dependem de fatores como leis estaduais, regulamentos e o tipo de plano de seguro que você possui. Em alguns casos, o faturamento do saldo pode ser proibido ou limitado.

Responsabilidade do paciente :Em última análise, a responsabilidade pelas contas médicas pode recair sobre o paciente se o médico não for um prestador participante e o faturamento do saldo for permitido. É importante que os pacientes compreendam a sua cobertura de seguro, verifiquem o status do fornecedor e estejam cientes das possíveis práticas de cobrança antes de receberem tratamento médico.

Ação Legal :Se você acredita que é responsável pelas contas médicas devido à declaração falsa de um médico sobre seu status de provedor, você pode consultar um profissional jurídico para explorar suas opções e direitos.