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O que é uma franquia para seguro médico?

Uma franquia no seguro médico refere-se às despesas médicas que você deve cobrir antes que sua seguradora comece a pagar. Ele redefine o valor, salvo indicação em contrário, e varia em valor com base no plano que você escolher. Veja como funciona uma franquia:

Despesas do próprio bolso: Antes de atingir sua franquia, você é responsável por todos os custos de saúde. Isso inclui copagamentos, cosseguro e quaisquer contas médicas que excedam os limites de cobertura do seu plano.

Cumprindo sua franquia: Como você incorre em despesas médicas elegíveis ao longo do ano, essas despesas contam para o cumprimento de sua franquia. Assim que seus custos diretos totais atingirem o valor dedutível, sua cobertura de seguro entrará em vigor.

Cobertura de seguro após franquia: Após cumprir sua franquia, sua seguradora começa a pagar pelos serviços cobertos de acordo com os termos do seu plano. O acordo de partilha de custos (copagamento e cosseguro) ainda pode ser aplicado, mas você não será mais responsável por todas as despesas.

Franquia versus copagamento e cosseguro: Copays e cosseguro são diferentes de franquias. Copays são valores fixos que você paga do próprio bolso por serviços médicos específicos, independentemente de ter cumprido sua franquia ou não. O cosseguro é uma porcentagem das despesas médicas cobertas que você paga após cumprir sua franquia, geralmente junto com um copagamento ou copagamento.

Ao escolher um plano de seguro saúde, considere cuidadosamente o valor da franquia e sua capacidade de pagar essas despesas do próprio bolso antes do início da cobertura do seguro. Além disso, tenha em mente que franquias mais baixas podem resultar em pagamentos mensais de prêmios mais elevados, enquanto franquias mais altas significam prêmios mais baixos, mas potencialmente mais custos diretos.

É importante revisar os documentos do seu plano de seguro e compreender sua cobertura, incluindo franquia, co-pagamento, cosseguro e despesas elegíveis, para tomar decisões informadas sobre cuidados de saúde.