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Qual é o formulário que permite ao médico registrar os achados no prontuário?

O formulário que permite aos médicos registrar as descobertas em um prontuário é chamado de nota de progresso. As notas de progresso são escritas cronologicamente e incluem informações subjetivas (o que o paciente relata) e informações objetivas (o que o médico observa). Eles também incluem a avaliação do médico e o plano para o paciente.