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O que é superfatura ou planilha de cobrança no faturamento médico?

Um superbill, também conhecido como folha de cobrança ou formulário de consulta, é um documento usado pelos prestadores de serviços de saúde para discriminar os serviços prestados a um paciente durante uma consulta médica. Serve como uma fatura detalhada que descreve os encargos associados aos serviços de saúde prestados.

O superbill normalmente inclui as seguintes informações:

1. Informações do paciente:Esta seção inclui o nome do paciente, endereço, informações de contato e número do prontuário médico.

2. Informações do Provedor:Esta seção inclui o nome, endereço, informações de contato e número de identificação do prestador de cuidados de saúde.

3. Data do Serviço:Data em que os serviços de saúde foram prestados.

4. Local de Atendimento:Local onde os serviços foram prestados, como clínica, hospital ou consultório.

5. Códigos CPT:Os códigos da Terminologia Processual Atual (CPT) são usados ​​para identificar os procedimentos ou serviços médicos específicos realizados. Cada código CPT corresponde a um serviço de saúde específico e tem uma tarifa pré-determinada.

6. Modificadores:Modificadores são usados ​​para fornecer informações adicionais sobre os serviços executados. Podem indicar circunstâncias específicas ou variações nos procedimentos.

7. Encargos:Valor cobrado por cada serviço, incluindo as taxas habituais e habituais.

8. Códigos de Diagnóstico:Os códigos da Classificação Internacional de Doenças (CID) são usados ​​para identificar o diagnóstico ou condições médicas do paciente.

9. Unidades:Número de unidades associadas a cada serviço, se aplicável.

10. Encargos Totais:Valor total cobrado por todos os serviços prestados durante a consulta médica.

11. Informações sobre seguro:Se o paciente tiver seguro saúde, esta seção inclui o nome da seguradora, número da apólice e informações do assinante.

12. Informações de pagamento:Esta seção pode incluir detalhes sobre os métodos de pagamento aceitos, como dinheiro, cheque ou cartão de crédito.

13. Assinatura do Provedor:A assinatura do prestador de cuidados de saúde ou representante autorizado.

Uma superfatura normalmente é usada para pacientes que não têm seguro saúde ou para serviços que não são cobertos pelo seguro. Serve como um registo dos serviços prestados e dos encargos associados e pode ser utilizado pelos pacientes para solicitar reembolso à sua seguradora ou para pagar diretamente ao prestador de cuidados de saúde.

Os prestadores de cuidados de saúde também podem utilizar superfaturas para fins de documentação e rastreamento, bem como para enviar reclamações a companhias de seguros.