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Por que você recebe um reembolso do hospital após o pagamento de ambos os seguros?

Você pode receber um reembolso do hospital após o pagamento de ambos os seguros por vários motivos:

Pagamento a maior: Se o hospital cobrou inicialmente um valor que excedeu a cobertura total fornecida pelo seu seguro primário e secundário, o hospital emitirá um reembolso pela parcela paga em excesso.

Coordenação de Benefícios (COB): Quando você tem várias apólices de seguro, existem regras para determinar qual seguro é primário e qual é secundário. O seguro primário paga primeiro e o seguro secundário cobre quaisquer despesas elegíveis restantes. Se o seguro secundário pagar um valor que exceda o saldo remanescente após o pagamento do seguro primário, o hospital reembolsará o valor excedente.

Franquias e Cosseguro: Se seus planos de seguro tiverem franquias ou cosseguro, o hospital pode ter cobrado inicialmente esses valores. Depois que suas seguradoras processarem as solicitações e efetuarem os pagamentos, o hospital ajustará sua conta de acordo e emitirá um reembolso por quaisquer valores pagos em excesso.

Máximo do próprio bolso: Algumas apólices de seguro têm um valor máximo desembolsado, que é o máximo que você pagará pelas despesas médicas cobertas durante um período específico, geralmente um ano civil. Se o total das suas despesas médicas, incluindo as despesas hospitalares, atingir o máximo do seu próprio bolso, o hospital reembolsará quaisquer valores pagos além desse limite.

Erros de codificação ou cobrança: Em alguns casos, erros de cobrança podem levar a cobranças incorretas. Se o hospital descobrir um erro, ele poderá ajustar a conta e emitir um reembolso adequado.

É importante observar que os motivos específicos para receber um reembolso podem variar de acordo com a cobertura do seu seguro e as apólices do hospital e das seguradoras envolvidas. Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre sua conta hospitalar ou reembolso, é aconselhável entrar em contato com o departamento de cobrança do hospital para esclarecimentos.