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Que medidas devem ser tomadas por um codificador médico que suspeita de fraude médica?

Se um codificador médico suspeitar de fraude em um médico, ele deve tomar as seguintes medidas:

1. Documente a suspeita:
- Crie um registro escrito detalhado da atividade suspeita. Inclua datas, horários específicos, informações do paciente e quaisquer detalhes relevantes.

2. Reportar internamente:
- Siga as políticas e procedimentos internos da sua organização para denunciar suspeitas de fraude. Normalmente, isso envolve encaminhar o problema para um supervisor, responsável pela conformidade ou gerência sênior.

3. Reúna evidências:
- Recolha qualquer documentação de apoio que possa ajudar a fundamentar as suas suspeitas. Isso pode incluir registros médicos, extratos de cobrança, correspondência ou outras informações relevantes.

4. Consulte o consultor jurídico:
- Procure aconselhamento do departamento jurídico da sua organização ou de um consultor jurídico externo. Eles podem fornecer orientação sobre as ações apropriadas a serem tomadas e ajudar a proteger os interesses legais da organização.

5. Coopere com as investigações:
- Esteja preparado para cooperar plenamente com quaisquer investigações internas ou externas sobre a suspeita de fraude. Fornecer informações precisas e completas para auxiliar a investigação.

6. Mantenha a confidencialidade:
- Manter as informações confidenciais e limitar as discussões sobre a suspeita de fraude a indivíduos autorizados dentro da organização.

7. Proteja os direitos do denunciante:
- Compreender e garantir a proteção dos direitos dos denunciantes da sua organização, que protegem os funcionários que denunciam suspeitas de irregularidades.

8. Retaliação de documentos:
- Se sofrer retaliação ou consequências adversas por denunciar suspeitas de fraude, documente esses incidentes e comunique-os às autoridades competentes.

9. Procure aconselhamento jurídico para autoproteção:
- Se você sentir que seu trabalho ou sua reputação estão em risco, considere consultar um advogado trabalhista para compreender seus direitos e proteger seus interesses.

10. Acompanhamento:
- Mantenha-se informado sobre o andamento e o resultado da investigação. Acompanhamento para garantir que ações apropriadas sejam tomadas para lidar com a suspeita de fraude e proteger os pacientes e a organização.