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Qual é o pagamento operacional a ser pago ao hospital?

Os pagamentos operacionais são pagamentos feitos pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) aos hospitais pelos custos operacionais da prestação de cuidados de internamento aos beneficiários do Medicare. Esses pagamentos baseiam-se em vários fatores, incluindo os custos do hospital, o número de beneficiários do Medicare que atende e a qualidade dos cuidados que presta.

A taxa de pagamento operacional é determinada pelo CMS usando uma fórmula que leva em consideração os seguintes fatores:

* Custos hospitalares: Os custos do hospital são determinados por uma variedade de fatores, incluindo o tamanho do hospital, a localização e o mix de pacientes.
* Número de beneficiários do Medicare: O número de beneficiários do Medicare que um hospital atende também é levado em consideração ao determinar a taxa de pagamento operacional.
* Qualidade do atendimento: A qualidade do atendimento que um hospital oferece também é considerada na determinação da taxa de pagamento operacional. O CMS utiliza uma variedade de medidas para avaliar a qualidade do atendimento, incluindo pesquisas de satisfação do paciente, taxas de mortalidade e taxas de readmissão.

A taxa de pagamento operacional é importante porque afeta a quantidade de dinheiro que os hospitais recebem pela prestação de cuidados de internamento aos beneficiários do Medicare. Isto pode ter um impacto significativo na viabilidade financeira do hospital.

Os hospitais podem recorrer da sua taxa de pagamento operacional se acreditarem que está incorreta. O processo de recurso é complexo e demorado, mas pode ser bem-sucedido em alguns casos.